CAJ | 학술논문

目的：探讨单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，清除复杂性肾结石的治疗效果。方法选择2013年4月至2014年8月在该院泌尿外科住院治疗的200例复杂性肾结石患者，采用单通道经皮肾微造瘘，通道大小在F14～F20，在标准肾镜或短输尿管肾镜（F8～9.8/F8.5～11.5，315 mm）下，利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，根据残余结石的情况，利用输尿管软镜术中或二期钬激光碎石取石。结果200例患者中有182例一次或二次清除肾结石，结石清除率91%。18例残留结石大小0.5～1.5 cm，患者放弃二次或三次手术，改为体外震波等其他治疗手段，无一例肾严重出血改为开放止血或介入栓塞止血，无一例穿刺通道周围其他脏器损伤，手术时间30～75 min，平均（48.0±5.0） min，住院时间5～10 d，平均（7.0±0.5）d。结论单通道经皮肾微造瘘后在肾镜联合输尿管软镜下利用钬激光、气压弹道联合超声碎石取石，清除复杂性肾结石安全、有效，明显提高了结石清除率，减少了肾出血等严重并发症，值得推广应用。
목적：탐토단통도경피신미조루후재신경연합수뇨관연경하이용화격광、기압탄도연합초성쇄석취석，청제복잡성신결석적치료효과。방법선택2013년4월지2014년8월재해원비뇨외과주원치료적200례복잡성신결석환자，채용단통도경피신미조루，통도대소재F14～F20，재표준신경혹단수뇨관신경（F8～9.8/F8.5～11.5，315 mm）하，이용화격광、기압탄도연합초성쇄석취석，근거잔여결석적정황，이용수뇨관연경술중혹이기화격광쇄석취석。결과200례환자중유182례일차혹이차청제신결석，결석청제솔91%。18례잔류결석대소0.5～1.5 cm，환자방기이차혹삼차수술，개위체외진파등기타치료수단，무일례신엄중출혈개위개방지혈혹개입전새지혈，무일례천자통도주위기타장기손상，수술시간30～75 min，평균（48.0±5.0） min，주원시간5～10 d，평균（7.0±0.5）d。결론단통도경피신미조루후재신경연합수뇨관연경하이용화격광、기압탄도연합초성쇄석취석，청제복잡성신결석안전、유효，명현제고료결석청제솔，감소료신출혈등엄중병발증，치득추엄응용。