CAJ | 학술논문

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ～Ⅲ级；年龄55～74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0?．3μg· kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。
목적：탐토우미탁미정복합후조대관심병환자행복강경하직장암근치술술중혈류동역학화응격반응적영향。방법선택40례택기행복강경하직장암근치술적관심병환자，성별불한， ASA Ⅱ～Ⅲ급；년령55～74세。채용수궤수자표법，장환자분성2조，매조20례。우미탁미정조（ D조）화대조조（ C조）。 D조급여우미탁미정1μg／kg정맥빙주15 min，수후안0?．3μg· kg－1· h－1계속빙주，C조안상동속도정맥빙주0．9％록화납용액。상규마취유도후치입후조，기록환자입실후（T0）、우미탁미정부하제량빙주결속후1 min（T1）、치입후조후1 min（T2）、기복후1 min（T3）、기복후60 min（T4）급기복결속환자평와위후1 min（T5）각시점적BIS치급혈류동역학지표（HR、MBP），각시점취혈양측정혈기분석、거갑신상선소（ NE）급신상선소（ E）농도，기록2조환자정약지청성정안시간、발제후조시간급불량반응。결과여C조비교，D조T1、T2、T3、T5시점HR명현강저（ P ＜0．05），T2、T3시점MBP명현강저（ P ＜0．05）；D조T2、T3、T4、T5시점거갑신상선소（NE）농도명현강저（ P ＜0．05），T4、T5시점신상선소（E）농도균명현강저（ P ＜0．05）。 C조소성기조동발생솔고우D조（ P ＜0．05）。결론우미탁미정복합후조응용우관심병환자행복강경직장암근치술가이유지은정적혈류동역학，강저술중응격반응，불영향소성시간차술후불량반응소，경유리우환자적위술기안전。