CAJ | 학술논문

目的：探讨为非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿进行内固定取出手术的效果。方法：对2011年10月至2013年4月我院收治的48例非胸腔镜辅助下Nuss漏斗胸矫形术后患儿的临床资料进行回顾性分析，为其进行内固定取出手术，并分析其手术效果、发生内固定取出困难的原因及处理方案。结果：本研究中的48例患儿均顺利完成钢板取出手术，其手术时间为30-80min，平均手术时间为50min，其术中出血量为15ml-50ml，平均术中出血量为20ml。本组患儿在术后均未出现血气胸、心包损伤及胸廓内动脉破裂导致大出血等并发症，其中有4例患儿在术中发生钢板嵌入肋骨并发骨折、取出困难的情况，有6例患儿出现右侧胸廓较左侧胸廓向上隆起的情况。在本组患儿中，有36例患儿在进行Nuss手术后2年3个月-2年8个月接受钢板取出手术，有10例患儿在进行Nuss手术后3年接受钢板取出手术，有2例患儿在进行Nuss手术后出现钢板排异反应。对本组48例患儿进行1-18个月的术后随访（平均随访12个月），发现其中有1例患儿出现轻度胸廓凹陷的情况，其余患儿的病情均未复发，胸廓外观理想。结论：掌握对不同年龄段Nuss术后患儿施行内固定取出手术的最佳时机（行Nuss手术后2年6个月），简化此手术的操作步骤可使患儿胸廓的发育不会受到置入钢板的阻碍，取得了理想的临床效果。若发现为此类患儿取出钢板困难应采用做双侧切口、咬除两侧钢板周围骨痂（不使用翻转器）等方案将其钢板取出，切忌用暴力拖拉钢板。
목적：탐토위비흉강경보조하Nuss루두흉교형술후환인진행내고정취출수술적효과。방법：대2011년10월지2013년4월아원수치적48례비흉강경보조하Nuss루두흉교형술후환인적림상자료진행회고성분석，위기진행내고정취출수술，병분석기수술효과、발생내고정취출곤난적원인급처리방안。결과：본연구중적48례환인균순리완성강판취출수술，기수술시간위30-80min，평균수술시간위50min，기술중출혈량위15ml-50ml，평균술중출혈량위20ml。본조환인재술후균미출현혈기흉、심포손상급흉곽내동맥파렬도치대출혈등병발증，기중유4례환인재술중발생강판감입륵골병발골절、취출곤난적정황，유6례환인출현우측흉곽교좌측흉곽향상륭기적정황。재본조환인중，유36례환인재진행Nuss수술후2년3개월-2년8개월접수강판취출수술，유10례환인재진행Nuss수술후3년접수강판취출수술，유2례환인재진행Nuss수술후출현강판배이반응。대본조48례환인진행1-18개월적술후수방（평균수방12개월），발현기중유1례환인출현경도흉곽요함적정황，기여환인적병정균미복발，흉곽외관이상。결론：장악대불동년령단Nuss술후환인시행내고정취출수술적최가시궤（행Nuss수술후2년6개월），간화차수술적조작보취가사환인흉곽적발육불회수도치입강판적조애，취득료이상적림상효과。약발현위차류환인취출강판곤난응채용주쌍측절구、교제량측강판주위골가（불사용번전기）등방안장기강판취출，절기용폭력타랍강판。