CAJ | 학술논문

目的：探讨宫腔镜在子宫黏膜下肌瘤诊治中的优势、并发症以及对日后生育的影响。方法56例子宫黏膜下肌瘤患者,其中0型32例,Ⅰ型18例,Ⅱ型6例,肌瘤直径为2~5 cm,同时合并肌壁间和(或)浆膜下肌瘤者11例,通过宫腔镜肌瘤电切术及宫腹腔镜联合手术切除肌瘤,保留子宫。结果56例患者全部通过妇科内镜完成子宫肌瘤剔除术(切除术),其中宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术45例,宫腔镜黏膜下肌瘤电切术+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术11例,手术过程均顺利,手术时间20~120 min,平均手术时间45 min,术中出血10~300 ml,术后保留尿管24 h,平均肛门排气时间10 h。1例Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤电切时发生子宫穿孔,行腹腔镜下穿孔部位缝合术,所有患者术后均恢复良好,无术后感染及盆腔出血等并发症发生,术后患者中有6例已妊娠,分娩1例,无妊娠期及分娩期子宫破裂发生。结论宫腔镜是诊治子宫黏膜下肌瘤的金标准,具有直观、微创、子宫损伤小的优势,尤其是对于有生育要求的女性,宫腔镜手术更具有其他术式不能替代的优点,手术中对于子宫内膜的保护会更有利于提高术后妊娠率,保持子宫肌层的完整性,对避免妊娠期及分娩期子宫破裂的发生至关重要。
목적：탐토궁강경재자궁점막하기류진치중적우세、병발증이급대일후생육적영향。방법56례자궁점막하기류환자,기중0형32례,Ⅰ형18례,Ⅱ형6례,기류직경위2~5 cm,동시합병기벽간화(혹)장막하기류자11례,통과궁강경기류전절술급궁복강경연합수술절제기류,보류자궁。결과56례환자전부통과부과내경완성자궁기류척제술(절제술),기중궁강경하자궁점막하기류전절술45례,궁강경점막하기류전절술+복강경하자궁기류척제술11례,수술과정균순리,수술시간20~120 min,평균수술시간45 min,술중출혈10~300 ml,술후보류뇨관24 h,평균항문배기시간10 h。1례Ⅱ형자궁점막하기류전절시발생자궁천공,행복강경하천공부위봉합술,소유환자술후균회복량호,무술후감염급분강출혈등병발증발생,술후환자중유6례이임신,분면1례,무임신기급분면기자궁파렬발생。결론궁강경시진치자궁점막하기류적금표준,구유직관、미창、자궁손상소적우세,우기시대우유생육요구적녀성,궁강경수술경구유기타술식불능체대적우점,수술중대우자궁내막적보호회경유리우제고술후임신솔,보지자궁기층적완정성,대피면임신기급분면기자궁파렬적발생지관중요。