CAJ | 학술논문

背景:股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方区域内的骨折,好发于老年患者,目前对于股骨转子间骨折的主要治疗方式,包括髓内固定和髓外固定.目的:比较老年股骨转子间骨折患者髓内外固定的隐性失血量,并探讨围手术期失血量的相关影响因素.方法:回顾性分析65岁以上资料齐全的298例股骨转子间骨折患者,男138例,女160例,其中采用髓内固定者153例(股骨近端防旋髓内钉81例,Gamma钉72例),髓外动力髋螺钉固定者145例.根据Gross方程计算髋部骨折患者围手术期固定前隐性失血量、固定后隐性失血量、总隐性失血量、总失血量和总隐性失血量占比,比较股骨转子间骨折髓内固定和髓外固定围手术期失血量情况,并分析性别、手术时间、受伤与手术时间间隔、合并糖尿病和高血压内科疾病等因素对以上指标的影响.结果与结论:Gamma钉组和股骨近端防旋髓内钉组的固定后隐性失血量、总隐性失血量、总隐性失血量占比均显著大于动力髋螺钉组(P＜ 0.05).Gamma钉组和股骨近端防旋髓内钉组的显性失血量显著小于动力髋螺钉组(P＜0.05);3组固定前隐性失血量、总失血量差异无显著性意义.受伤与手术的时间间隔＜48 h组固定前隐性失血量明显低于＞48 h组,且差异有显著性意义(P＜0.05);糖尿病组固定后隐性失血量和总隐性失血量均明显高于非糖尿病组,且差异均有显著性意义(P＜0.05);高血压组固定后隐性失血量和总隐性失血量均明显高于非高血压组,且差异均有显著性意义(P＜0.05).提示固定方式、受伤与手术的时间间隔、高血压和糖尿病是老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血量的主要影响因素;对合并高血压和糖尿病的老年股骨转子间骨折患者要高度重视其围手术期隐性失血.
배경:고골전자간골절시지발생우관관절낭선이외지소전자하방구역내적골절,호발우노년환자,목전대우고골전자간골절적주요치료방식,포괄수내고정화수외고정.목적:비교노년고골전자간골절환자수내외고정적은성실혈량,병탐토위수술기실혈량적상관영향인소.방법:회고성분석65세이상자료제전적298례고골전자간골절환자,남138례,녀160례,기중채용수내고정자153례(고골근단방선수내정81례,Gamma정72례),수외동력관라정고정자145례.근거Gross방정계산관부골절환자위수술기고정전은성실혈량、고정후은성실혈량、총은성실혈량、총실혈량화총은성실혈량점비,비교고골전자간골절수내고정화수외고정위수술기실혈량정황,병분석성별、수술시간、수상여수술시간간격、합병당뇨병화고혈압내과질병등인소대이상지표적영향.결과여결론:Gamma정조화고골근단방선수내정조적고정후은성실혈량、총은성실혈량、총은성실혈량점비균현저대우동력관라정조(P＜ 0.05).Gamma정조화고골근단방선수내정조적현성실혈량현저소우동력관라정조(P＜0.05);3조고정전은성실혈량、총실혈량차이무현저성의의.수상여수술적시간간격＜48 h조고정전은성실혈량명현저우＞48 h조,차차이유현저성의의(P＜0.05);당뇨병조고정후은성실혈량화총은성실혈량균명현고우비당뇨병조,차차이균유현저성의의(P＜0.05);고혈압조고정후은성실혈량화총은성실혈량균명현고우비고혈압조,차차이균유현저성의의(P＜0.05).제시고정방식、수상여수술적시간간격、고혈압화당뇨병시노년고골전자간골절환자위수술기은성실혈량적주요영향인소;대합병고혈압화당뇨병적노년고골전자간골절환자요고도중시기위수술기은성실혈.