CAJ | 학술논문

背景:脊柱后路术后迟发性感染有一定的发生率,各家报道不一,多见于有内植入物存在,无内植入物者发生率较低.当感染发生时,感染与内固定是否一定有相关性,术前无法有效的通过临床症状判断,影像学检查亦不能给予完全肯定.术中处理方法常见报道为切开清创,置管冲洗.目的:探讨碘海醇及亚甲蓝在脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者中的临床应用效果,并分析其与内固定的关系.方法:选择佛山市第六人民医院收治的30例脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者,起病时间为初次术后3个月,其中有内固定者21例,无内固定者9例.30例患者随机分为两组,观察组患者术前常规窦道内注入碘海醇造影拍片,明确窦道的深度及基底部宽度,指导术中麻醉方式及手术范围,消毒铺巾完毕后伤口内注入亚甲蓝2 mL,对窦道壁组织进行染色,术中清除亚甲蓝染色组织,清创后放置引流,Ⅰ期缝合;对照组按常规切开清创、置管冲洗引流.比较两组患者手术时间、出血量、术后目测类比评分及再感染率等指标的差异.结果与结论:观察组手术时间为(45.26±7.66) min,出血量为(50.61±11.11) mL,显著低于对照组的(60.46±9.22) min,(80.48±11.47) mL,差异均有显著性意义(P均＜0.05).两组患者伤口均完全愈合,术后随访1,3,6,12个月,患者均未再出现伤口再感染症状.两组术后目测类比评分随着时间推移均逐渐减少,差异有显著性意义(P＜0.05);两组相同时间点比较差异无显著性意义.提示碘海醇及亚甲蓝可以有效的应用于脊柱后路迟发性感染并窦道形成患者,无论有无内固定,均有利于术前评估选择麻醉方式,缩短手术时间,减少术中出血.
배경:척주후로술후지발성감염유일정적발생솔,각가보도불일,다견우유내식입물존재,무내식입물자발생솔교저.당감염발생시,감염여내고정시부일정유상관성,술전무법유효적통과림상증상판단,영상학검사역불능급여완전긍정.술중처리방법상견보도위절개청창,치관충세.목적:탐토전해순급아갑람재척주후로지발성감염병두도형성환자중적림상응용효과,병분석기여내고정적관계.방법:선택불산시제륙인민의원수치적30례척주후로지발성감염병두도형성환자,기병시간위초차술후3개월,기중유내고정자21례,무내고정자9례.30례환자수궤분위량조,관찰조환자술전상규두도내주입전해순조영박편,명학두도적심도급기저부관도,지도술중마취방식급수술범위,소독포건완필후상구내주입아갑람2 mL,대두도벽조직진행염색,술중청제아갑람염색조직,청창후방치인류,Ⅰ기봉합;대조조안상규절개청창、치관충세인류.비교량조환자수술시간、출혈량、술후목측류비평분급재감염솔등지표적차이.결과여결론:관찰조수술시간위(45.26±7.66) min,출혈량위(50.61±11.11) mL,현저저우대조조적(60.46±9.22) min,(80.48±11.47) mL,차이균유현저성의의(P균＜0.05).량조환자상구균완전유합,술후수방1,3,6,12개월,환자균미재출현상구재감염증상.량조술후목측류비평분수착시간추이균축점감소,차이유현저성의의(P＜0.05);량조상동시간점비교차이무현저성의의.제시전해순급아갑람가이유효적응용우척주후로지발성감염병두도형성환자,무론유무내고정,균유리우술전평고선택마취방식,축단수술시간,감소술중출혈.