中国现代普通外科进展
中國現代普通外科進展
중국현대보통외과진전
CHINESE JOURNAL OF CURRENT ADVANCES IN GENERAL SURGERY
2014年
11期
867-871
,共5页
田虎%杨玉龙%张锎%冯秋实
田虎%楊玉龍%張锎%馮鞦實
전호%양옥룡%장개%풍추실
原位肝移植%胆道并发症%内镜
原位肝移植%膽道併髮癥%內鏡
원위간이식%담도병발증%내경
Orthotopic liver transplantation%Biliary complication%Endoscope
目的:回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用.方法:38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗.结果:60次ERCP成功,成功率为98.36% (60/61).ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗.并发症发生的部位为:供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头.其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例.该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74% (17/38);其次为胆管吻合口并发症,为21.05%(8/38).治疗方式:乳头括约肌切开(EST)24.59% (15/61),乳头柱状球囊扩张(EPBD) 16.39% (10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),扩张器扩张胆管36.07% (22/61),鼻胆管引流(ENBD)52.46% (32/61),胆管支架引流(ERBD)32.79%(20/61),取胆管铸型、胆泥或结石19.67% (12/61),胆道冲洗24.59% (15/61).结论:ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段.
目的:迴顧性分析和評價內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)在成人原位肝移植膽道併髮癥診療中的作用.方法:38例成人原位肝移植術後膽道併髮癥患者實施61次ERCP,根據ERCP結果實施內鏡治療.結果:60次ERCP成功,成功率為98.36% (60/61).ERCP明確膽道併髮癥原因後實施內鏡治療.併髮癥髮生的部位為:供體肝膽管、受體膽管、膽管吻閤口及十二指腸乳頭.其中單純膽管炎性狹窄7例,膽管炎性狹窄伴肝內外膽管鑄型、膽泥或膽石形成10例;單純膽管吻閤口狹窄3例,狹窄伴肝內外膽管鑄型、膽泥或膽石形成2例;膽管吻閤口瘺2例,供體膽管與受體膽管直徑差異過大1例;受體膽管過長、扭麯3例,受體膽管輕度擴張1例;十二指腸乳頭狹窄2例,Oddi括約肌功能失調3例;T管脫落1例;膽道齣血1例;ERCP插管失敗1例.該組供體肝膽管併髮癥髮生率最高,為44.74% (17/38);其次為膽管吻閤口併髮癥,為21.05%(8/38).治療方式:乳頭括約肌切開(EST)24.59% (15/61),乳頭柱狀毬囊擴張(EPBD) 16.39% (10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),擴張器擴張膽管36.07% (22/61),鼻膽管引流(ENBD)52.46% (32/61),膽管支架引流(ERBD)32.79%(20/61),取膽管鑄型、膽泥或結石19.67% (12/61),膽道遲洗24.59% (15/61).結論:ERCP具有診療一體化優點,已成為成人原位肝移植術後膽道併髮癥微創治療的主要方法和重要治療手段.
목적:회고성분석화평개내경역행이담관조영(ERCP)재성인원위간이식담도병발증진료중적작용.방법:38례성인원위간이식술후담도병발증환자실시61차ERCP,근거ERCP결과실시내경치료.결과:60차ERCP성공,성공솔위98.36% (60/61).ERCP명학담도병발증원인후실시내경치료.병발증발생적부위위:공체간담관、수체담관、담관문합구급십이지장유두.기중단순담관염성협착7례,담관염성협착반간내외담관주형、담니혹담석형성10례;단순담관문합구협착3례,협착반간내외담관주형、담니혹담석형성2례;담관문합구루2례,공체담관여수체담관직경차이과대1례;수체담관과장、뉴곡3례,수체담관경도확장1례;십이지장유두협착2례,Oddi괄약기공능실조3례;T관탈락1례;담도출혈1례;ERCP삽관실패1례.해조공체간담관병발증발생솔최고,위44.74% (17/38);기차위담관문합구병발증,위21.05%(8/38).치료방식:유두괄약기절개(EST)24.59% (15/61),유두주상구낭확장(EPBD) 16.39% (10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),확장기확장담관36.07% (22/61),비담관인류(ENBD)52.46% (32/61),담관지가인류(ERBD)32.79%(20/61),취담관주형、담니혹결석19.67% (12/61),담도충세24.59% (15/61).결론:ERCP구유진료일체화우점,이성위성인원위간이식술후담도병발증미창치료적주요방법화중요치료수단.