CAJ | 학술논문

目的通过对结核性胸膜炎患者并发结核性脑膜炎的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平.方法对139例结核性胸膜炎初治患者并发结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析.采取6HRZ(E) S/30HRE抗结核治疗方案,并观察3、6、12、24、36个月(疗程末)临床症状好转率、脑脊液(常规+生化)实验室检查指标、肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率和后遗症.结果 139例结核性胸膜炎患者中,胸腔积液量300～500 ml 65例,胸腔积液量500～ 800 ml 38例,胸腔积液＞ 800 ml 36例.3种不同胸腔积液量患者结核性脑膜炎发生率分别为15.38％(10/65)、36.84％(14/38)和75.00％ (27/36);疗程末临床症状好转率分别为94.5％、82.5％和72.7％,脑脊液(常规+生化)实验室检查指标的好转率分别为85.2％、75.6％和70.3％;肺部和头颅MRI检查结核病灶吸收好转率分别为97.1％、82.5％和77.7％.胸腔积液量300 ～ 500 ml的患者未出现后遗症,38例胸腔积液量500～ 800 ml的患者中,有6例(15.79％)患者出现不同程度脑实质损害和脑神经功能障碍,癫痫、失语及半身偏瘫等后遗症;36例胸腔积液＞800 ml患者中,有6例(16.67％)患者出现死亡,死因为脑疝、脑梗死和呼吸循环衰竭.结论结核性胸膜炎患者出现结核性脑膜炎的发生率、误诊和延误诊断率较高,早期诊断和治疗能明显提高治愈率,减少后遗症.
목적 통과대결핵성흉막염환자병발결핵성뇌막염적림상분석,제고기조기진단화치료수평.방법 대139례결핵성흉막염초치환자병발결핵성뇌막염적림상자료진행회고성분석.채취6HRZ(E) S/30HRE항결핵치료방안,병관찰3、6、12、24、36개월(료정말)림상증상호전솔、뇌척액(상규+생화)실험실검사지표、폐부화두로MRI검사결핵병조흡수호전솔화후유증.결과 139례결핵성흉막염환자중,흉강적액량300～500 ml 65례,흉강적액량500～ 800 ml 38례,흉강적액＞ 800 ml 36례.3충불동흉강적액량환자결핵성뇌막염발생솔분별위15.38％(10/65)、36.84％(14/38)화75.00％ (27/36);료정말림상증상호전솔분별위94.5％、82.5％화72.7％,뇌척액(상규+생화)실험실검사지표적호전솔분별위85.2％、75.6％화70.3％;폐부화두로MRI검사결핵병조흡수호전솔분별위97.1％、82.5％화77.7％.흉강적액량300 ～ 500 ml적환자미출현후유증,38례흉강적액량500～ 800 ml적환자중,유6례(15.79％)환자출현불동정도뇌실질손해화뇌신경공능장애,전간、실어급반신편탄등후유증;36례흉강적액＞800 ml환자중,유6례(16.67％)환자출현사망,사인위뇌산、뇌경사화호흡순배쇠갈.결론 결핵성흉막염환자출현결핵성뇌막염적발생솔、오진화연오진단솔교고,조기진단화치료능명현제고치유솔,감소후유증.