CAJ | 학술논문

目的探讨老年长期卧床患者继发肺部感染的临床及病原学特点,以及影响预后的独立危险因素.方法回顾性分析2013年4月1日～ 2014年4月1日因肺部感染入院的、患者年龄≥65岁、卧床时间＞3个月的患者,共58例,分为低龄老年组(≤80岁)及高龄老年组(＞ 80岁),比较组间临床及实验室等特点的差异;并对肺部感染预后的相关危险因素进行多因素回归分析.结果 58例患者男女性别比为34∶24,患者平均年龄80±8岁,卧床时间中位数为12个月,病死率13.8％ (8/58).100％的患者有新发咳嗽咳痰或原有咳嗽咳痰加重,临床起病以低热为主(30例,55.6％),入院1周内谵妄、显性呛咳比例分别为53.4％ (31/58)及58.6％ (34/58).入院后首次化验显示高龄组CRP及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均高于低龄组,而血肌酐水平低于正常范围及高于正常范围的比例均高于低龄组.影像学以双侧渗出为主(37例,63.8％).致病细菌中,G-杆菌感染居首位(46例,79.3％),G+球菌次之(11例,19％).真菌感染31例(53.4％),白假丝酵母菌最常见(19例,61.3％).多因素回归分析显示,有COPD病史、入院前已留置导尿、入院后血肌酐水平高于正常、首次动脉血pH＞ 7.446、首次动脉血氧分压(PaO2)＜79mmHg、入院后需肠外营养支持、合并真菌感染及双肺受累是长期卧床老年患者继发肺部感染预后不佳的独立危险因素.结论老年长期卧床患者继发肺部感染的发生率、病死率高,加之临床特点不典型容易漏诊或延迟诊断,临床医师应尽可能做到及早发现、严密监测并有针对性地给予相应治疗.
목적 탐토노년장기와상환자계발폐부감염적림상급병원학특점,이급영향예후적독립위험인소.방법 회고성분석2013년4월1일～ 2014년4월1일인폐부감염입원적、환자년령≥65세、와상시간＞3개월적환자,공58례,분위저령노년조(≤80세)급고령노년조(＞ 80세),비교조간림상급실험실등특점적차이;병대폐부감염예후적상관위험인소진행다인소회귀분석.결과 58례환자남녀성별비위34∶24,환자평균년령80±8세,와상시간중위수위12개월,병사솔13.8％ (8/58).100％적환자유신발해수해담혹원유해수해담가중,림상기병이저열위주(30례,55.6％),입원1주내섬망、현성창해비례분별위53.4％ (31/58)급58.6％ (34/58).입원후수차화험현시고령조CRP급동맥혈이양화탄분압(PaCO2)균고우저령조,이혈기항수평저우정상범위급고우정상범위적비례균고우저령조.영상학이쌍측삼출위주(37례,63.8％).치병세균중,G-간균감염거수위(46례,79.3％),G+구균차지(11례,19％).진균감염31례(53.4％),백가사효모균최상견(19례,61.3％).다인소회귀분석현시,유COPD병사、입원전이류치도뇨、입원후혈기항수평고우정상、수차동맥혈pH＞ 7.446、수차동맥혈양분압(PaO2)＜79mmHg、입원후수장외영양지지、합병진균감염급쌍폐수루시장기와상노년환자계발폐부감염예후불가적독립위험인소.결론 노년장기와상환자계발폐부감염적발생솔、병사솔고,가지림상특점불전형용역루진혹연지진단,림상의사응진가능주도급조발현、엄밀감측병유침대성지급여상응치료.