腹部外科
腹部外科
복부외과
JOURNAL OF ABDOMINAL SURGERY
2014年
6期
421-423
,共3页
向进见%田夫%李宓%蒋雪峰%胡小苗%肖宝来
嚮進見%田伕%李宓%蔣雪峰%鬍小苗%肖寶來
향진견%전부%리복%장설봉%호소묘%초보래
胰十二指肠切除术%并发症
胰十二指腸切除術%併髮癥
이십이지장절제술%병발증
Pancreatoduodenectomy%Complications
目的 探讨保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)的手术疗效和手术并发症的发生率.方法 回顾性总结2012年5月至2013年5月30例因胰腺及壶腹周围恶性肿瘤行PPPD病人的手术体会和术后并发症发生情况,其中男性19例,女性11例,年龄51～75岁,平均61岁.本组PPPD平均手术时间200 min,平均出血量120 ml.胆总管下段癌18例,十二指肠乳头癌5例,壶腹癌4例,胰头癌3例,均经术后病理证实.术后观察指标:①围手术期死亡;②胆瘘,持续引流出富含胆汁的引流液大于10 ml,超过5d者;③胰瘘,指术后3～10 d手术放置的引流管,每天腹腔引流液大于50 ml,且含大量淀粉酶(连续3d测引流液淀粉酶＞血清淀粉酶3倍)者;④胃排空障碍,参考Bar-Natan标准;⑤十二指肠空肠吻合口漏,术后腹腔引流出胃肠内容物者;⑥腹腔或消化道出血,通过腹腔引流管或消化道失血,血红蛋白浓度低于80 g/L或24 h降低20 g/L,需最少2U血补充失血者;⑦腹腔感染,有腹部感染的临床症状且引流出脓性分泌物者.结果 总并发症发生率为26.7％ (8/30),其中胃排空障碍2例,胰瘘1例,肺部感染及胸腔积液3例,切口感染2例.无围手术期死亡,无胆瘘、十二指肠空肠吻合口漏、消化道出血等并发症发生.结论 保留幽门的胰十二指肠切除术手术相对于传统的胰十二指肠切除术,可减少手术时间,减少术中出血量,是一种安全有效的手术方式.
目的 探討保留幽門的胰十二指腸切除術(PPPD)的手術療效和手術併髮癥的髮生率.方法 迴顧性總結2012年5月至2013年5月30例因胰腺及壺腹週圍噁性腫瘤行PPPD病人的手術體會和術後併髮癥髮生情況,其中男性19例,女性11例,年齡51～75歲,平均61歲.本組PPPD平均手術時間200 min,平均齣血量120 ml.膽總管下段癌18例,十二指腸乳頭癌5例,壺腹癌4例,胰頭癌3例,均經術後病理證實.術後觀察指標:①圍手術期死亡;②膽瘺,持續引流齣富含膽汁的引流液大于10 ml,超過5d者;③胰瘺,指術後3～10 d手術放置的引流管,每天腹腔引流液大于50 ml,且含大量澱粉酶(連續3d測引流液澱粉酶＞血清澱粉酶3倍)者;④胃排空障礙,參攷Bar-Natan標準;⑤十二指腸空腸吻閤口漏,術後腹腔引流齣胃腸內容物者;⑥腹腔或消化道齣血,通過腹腔引流管或消化道失血,血紅蛋白濃度低于80 g/L或24 h降低20 g/L,需最少2U血補充失血者;⑦腹腔感染,有腹部感染的臨床癥狀且引流齣膿性分泌物者.結果 總併髮癥髮生率為26.7％ (8/30),其中胃排空障礙2例,胰瘺1例,肺部感染及胸腔積液3例,切口感染2例.無圍手術期死亡,無膽瘺、十二指腸空腸吻閤口漏、消化道齣血等併髮癥髮生.結論 保留幽門的胰十二指腸切除術手術相對于傳統的胰十二指腸切除術,可減少手術時間,減少術中齣血量,是一種安全有效的手術方式.
목적 탐토보류유문적이십이지장절제술(PPPD)적수술료효화수술병발증적발생솔.방법 회고성총결2012년5월지2013년5월30례인이선급호복주위악성종류행PPPD병인적수술체회화술후병발증발생정황,기중남성19례,녀성11례,년령51～75세,평균61세.본조PPPD평균수술시간200 min,평균출혈량120 ml.담총관하단암18례,십이지장유두암5례,호복암4례,이두암3례,균경술후병리증실.술후관찰지표:①위수술기사망;②담루,지속인류출부함담즙적인류액대우10 ml,초과5d자;③이루,지술후3～10 d수술방치적인류관,매천복강인류액대우50 ml,차함대량정분매(련속3d측인류액정분매＞혈청정분매3배)자;④위배공장애,삼고Bar-Natan표준;⑤십이지장공장문합구루,술후복강인류출위장내용물자;⑥복강혹소화도출혈,통과복강인류관혹소화도실혈,혈홍단백농도저우80 g/L혹24 h강저20 g/L,수최소2U혈보충실혈자;⑦복강감염,유복부감염적림상증상차인류출농성분비물자.결과 총병발증발생솔위26.7％ (8/30),기중위배공장애2례,이루1례,폐부감염급흉강적액3례,절구감염2례.무위수술기사망,무담루、십이지장공장문합구루、소화도출혈등병발증발생.결론 보류유문적이십이지장절제술수술상대우전통적이십이지장절제술,가감소수술시간,감소술중출혈량,시일충안전유효적수술방식.
