CAJ | 학술논문

探讨预防肝管变异患者腹腔镜胆囊切除术时出现医源性胆管损伤的方法.回顾性分析1993年4月-2013年12月开展腹腔镜胆囊切除术病例20 000例中出现的肝管变异及胆管损伤的情况;同时回顾性分析1993 ～2013年诊治的胆管损伤患者295例的具体诊治情况.在20 000例腹腔镜胆囊切除术病例中,发现肝管变异302例,变异率为1.51％.其中,副肝管280例,变异率1.40％;右肝管经胆囊三角汇入胆囊管8例;右肝管直接汇入胆囊壶腹9例;无右肝管主干,右前右后肝管直接汇入肝总管5例.发生轻度胆管损伤53例,无严重胆管损伤病例.在295例胆管损伤病例回顾性研究中,53例为上述开展20 000例腹腔镜胆囊切除术时发生的轻度胆管损伤患者;另外242例为其他医院LC胆管损伤后转入病例.根据Strasberg分类法对胆管损伤情况分型并治疗,本组1 5例行保守治疗,1 42例接受手术治疗,75例行纤维十二指肠镜治疗,35例行腹腔镜治疗,27例行腹腔镜联合纤维十二指肠镜治疗,1例发生急性梗阻性胆管炎死亡.副肝管变异在肝管变异中出现的概率最高,是引起胆管损伤的重要解剖因素.在术中解剖游离胆囊壶腹后间隙(胆囊后三角)时,证实没有异常管道后才离断胆囊管和胆囊动脉,这样便能有效的预防副肝管引起的胆管损伤.对于已经引起胆管损伤的患者应根据不同的情况采取对应的处理方式.
탐토예방간관변이환자복강경담낭절제술시출현의원성담관손상적방법.회고성분석1993년4월-2013년12월개전복강경담낭절제술병례20 000례중출현적간관변이급담관손상적정황;동시회고성분석1993 ～2013년진치적담관손상환자295례적구체진치정황.재20 000례복강경담낭절제술병례중,발현간관변이302례,변이솔위1.51％.기중,부간관280례,변이솔1.40％;우간관경담낭삼각회입담낭관8례;우간관직접회입담낭호복9례;무우간관주간,우전우후간관직접회입간총관5례.발생경도담관손상53례,무엄중담관손상병례.재295례담관손상병례회고성연구중,53례위상술개전20 000례복강경담낭절제술시발생적경도담관손상환자;령외242례위기타의원LC담관손상후전입병례.근거Strasberg분류법대담관손상정황분형병치료,본조1 5례행보수치료,1 42례접수수술치료,75례행섬유십이지장경치료,35례행복강경치료,27례행복강경연합섬유십이지장경치료,1례발생급성경조성담관염사망.부간관변이재간관변이중출현적개솔최고,시인기담관손상적중요해부인소.재술중해부유리담낭호복후간극(담낭후삼각)시,증실몰유이상관도후재리단담낭관화담낭동맥,저양편능유효적예방부간관인기적담관손상.대우이경인기담관손상적환자응근거불동적정황채취대응적처리방식.