CAJ | 학술논문

目的：总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者肝移植术后新发溃疡性结肠炎（UC）的诊治经验。方法1例PBC患者于2010年3月3日在武警总医院器官移植研究所行原位肝移植术。收集本例患者的临床资料，总结PBC肝移植术后新发UC的临床治疗经验，了解患者预后情况。结果2012年5月患者无明显诱因出现腹痛，表现为下腹部痉挛性疼痛、腹泻，解黏液血便2～3次／日。2012年6月检查示粪便隐血试验（＋＋＋），乙型病毒性肝炎（乙肝）5项检查示“大三阳”。肠镜检查示：乙状结肠至回盲部黏膜广泛糜烂，考虑为UC。活组织检查（活检）示：大肠（横结肠）黏膜慢性炎症伴急性炎症、淋巴组织增生、肉芽组织形成并见炎性渗出，符合UC。予美沙拉秦、双歧杆菌治疗UC，恩替卡韦抗乙肝治疗。12 d后病情无缓解，停用美沙拉秦，调整激素剂量，予头孢噻乙胺唑抗感染、纠正贫血等对症治疗。甲泼尼龙逐渐减为4 mg／d维持至截稿日。随访23个月，患者UC无复发，定期复查粪便隐血试验（－），乙型肝炎病毒（HBV）DNA ＜1000 copies／ml。结论PBC肝移植患者术后新发UC罕见，如出现典型临床症状应考虑UC的可能，早诊断、早治疗，治疗以甲泼尼龙、美沙拉秦、调节肠道菌群为主。
목적：총결원발성담즙성간경화（PBC）환자간이식술후신발궤양성결장염（UC）적진치경험。방법1례PBC환자우2010년3월3일재무경총의원기관이식연구소행원위간이식술。수집본례환자적림상자료，총결PBC간이식술후신발UC적림상치료경험，료해환자예후정황。결과2012년5월환자무명현유인출현복통，표현위하복부경련성동통、복사，해점액혈편2～3차／일。2012년6월검사시분편은혈시험（＋＋＋），을형병독성간염（을간）5항검사시“대삼양”。장경검사시：을상결장지회맹부점막엄범미란，고필위UC。활조직검사（활검）시：대장（횡결장）점막만성염증반급성염증、림파조직증생、육아조직형성병견염성삼출，부합UC。여미사랍진、쌍기간균치료UC，은체잡위항을간치료。12 d후병정무완해，정용미사랍진，조정격소제량，여두포새을알서항감염、규정빈혈등대증치료。갑발니룡축점감위4 mg／d유지지절고일。수방23개월，환자UC무복발，정기복사분편은혈시험（－），을형간염병독（HBV）DNA ＜1000 copies／ml。결론PBC간이식환자술후신발UC한견，여출현전형림상증상응고필UC적가능，조진단、조치료，치료이갑발니룡、미사랍진、조절장도균군위주。