CAJ | 학술논문

目的：了解医院感染常见革兰阴性杆菌的临床分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法所有标本严格按照《全国临床检验操作规程》进行，用西门子公司WalkAway‐40型细菌鉴定仪鉴定细菌及进行药敏试验，用WHONET5．5软件进行数据统计分析。结果2013年分离出细菌2316株，革兰阴性菌1601株，占69．1％；革兰阳性球菌611株，占26．4％；真菌104株，占4．5％。其中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌占革兰阴性菌的前5位，检出率分别为27．0％、18．4％、18．1％、16．5％、7．2％。检出产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株156株，检出率为9．7％。革兰阴性杆菌对常用抗菌药物大多数呈现耐药趋势，除肺炎克雷伯菌外，其余革兰阴性杆菌对三代头孢的耐药率都在30％以上；对庆大霉素、妥布霉素的平均耐药率在30％以上；除鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率达53．9％外，其他革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率较低，在15．4％～26．4％；对喹诺酮类的耐药率也在25％以上。其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药率分别达14．2％、37．5％。结论革兰阴性杆菌是医院内感染的主要病原菌，特别是产ESBLs的菌株对头孢菌素类耐药显著，多药耐药现象严重。临床科室应加强病原学标本的送检率，参考药敏结果用药或多种抗菌药物联合用药，合理使用抗菌药物。
목적：료해의원감염상견혁란음성간균적림상분포급내약성，위림상합리사용항균약물제공실험실의거。방법소유표본엄격안조《전국림상검험조작규정》진행，용서문자공사WalkAway‐40형세균감정의감정세균급진행약민시험，용WHONET5．5연건진행수거통계분석。결과2013년분리출세균2316주，혁란음성균1601주，점69．1％；혁란양성구균611주，점26．4％；진균104주，점4．5％。기중대장애희균、동록가단포균、포만불동간균、폐염극뢰백균、음구장간균점혁란음성균적전5위，검출솔분별위27．0％、18．4％、18．1％、16．5％、7．2％。검출산초엄보β‐내선알매（ESBLs）균주156주，검출솔위9．7％。혁란음성간균대상용항균약물대다수정현내약추세，제폐염극뢰백균외，기여혁란음성간균대삼대두포적내약솔도재30％이상；대경대매소、타포매소적평균내약솔재30％이상；제포만불동간균대아미잡성내약솔체53．9％외，기타혁란음성간균대아미잡성내약솔교저，재15．4％～26．4％；대규낙동류적내약솔야재25％이상。기중동록가단포균화포만불동간균대탄청매희류약물적내약솔분별체14．2％、37．5％。결론혁란음성간균시의원내감염적주요병원균，특별시산ESBLs적균주대두포균소류내약현저，다약내약현상엄중。림상과실응가강병원학표본적송검솔，삼고약민결과용약혹다충항균약물연합용약，합리사용항균약물。