CAJ | 학술논문

目的：探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外（ E）组、静脉舒芬太尼（S）组、静脉吗啡（M）组。术毕启动患者自控镇痛（PCA）。 E组用（0．125％罗哌可因＋0．5 ug／ml舒芬太尼）硬膜外自控镇痛泵（总容量180 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 S组用（0．75μg／ml舒芬太尼）静脉镇痛泵（总容量150 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 M组用（吗啡0．5 mg／ml）静脉镇痛泵（总容量100 ml），背景剂量1 ml／h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0．5～1 h后，以3000 r／min离心5 min后分离提取血清，－20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素（ IL－6）值（放射免疫法）。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL－6均降低，且 E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL－6明显低于S组（ P＜0．05），E 组、S组与 M组比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛（PCEA）和舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCIA）对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL－6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。
목적：탐토엄범자궁절제술환자교위이상적술후진통모식。방법택기행엄범자궁절제술환자30례，수궤분위경막외（ E）조、정맥서분태니（S）조、정맥마배（M）조。술필계동환자자공진통（PCA）。 E조용（0．125％라고가인＋0．5 ug／ml서분태니）경막외자공진통빙（총용량180 ml），배경제량2 ml／h，PCA량2 ml／차，쇄정시간15 min。 S조용（0．75μg／ml서분태니）정맥진통빙（총용량150 ml），배경제량2 ml／h，PCA량2 ml／차，쇄정시간15 min。 M조용（마배0．5 mg／ml）정맥진통빙（총용량100 ml），배경제량1 ml／h，PCA량2 ml，쇄정시간6 min。삼조환자균우수술결속시、술후2、24 h분별채집주정맥혈4 ml，주입EDTA항응시관중，실온하정치0．5～1 h후，이3000 r／min리심5 min후분리제취혈청，－20℃저온랭장대소유표본채집완필분별측혈청피질순、백세포개소（ IL－6）치（방사면역법）。결과술후2、24 h소유환자혈장피질순、IL－6균강저，차 E조、S조피질순치명현저우M조，단E조여S조간비교무통계학의의。술후2、24 h E조IL－6명현저우S조（ P＜0．05），E 조、S조여 M조비교균무통계학의의（P＞0．05）。결론서분태니복합라고잡인정맥자공진통（PCEA）화서분태니경막외자공진통（PCIA）대우부과엄범자궁절제술환자균명현억제료피질순、IL－6적산생，억제료수술창상급동통소치궤체과도적응격반응。