CAJ | 학술논문

目的：探讨老年无多重耐药危险医院获得性肺炎（ HAP）患者病原菌分布及耐药性对临床用药和治疗的指导。方法选择2008年1月至2013年12月该院住院确诊的老年HAP患者426例，根据发病时间分为早发 HAP组和晚发 HAP组，采集痰标本进行培养鉴定和药敏试验。结果426例老年HAP患者中病原菌共检出481株；HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌等；早发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌等；而晚发HAP最常见病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌等；早发和晚发HAP患者革兰阴性菌与革兰阳性菌的比例差异无统计学意义（P＞0．05）；晚发HAP中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CR－AB）比例增高；另外338株革兰阴性菌的药敏试验结果显示，哌拉西林及阿莫西林／克拉维酸对早发HAP与晚发HAP耐药率差异显著（均P＜0．05），其余常见抗菌药物耐药率差异无统计学意义（均P＞0．05）；111株革兰阳性菌的药敏试验结果显示，常用抗菌药物耐药率差异无统计学意义（均 P＞0．05）。结论老年无多重耐药危险HAP患者，早发和晚发HAP病原菌构成差别不大，尽管晚发HAP耐药率相对较高，但对大多数抗菌药物敏感，故合理选择抗菌药物是减少耐药菌株产生及降低二重感染率的有效措施。
목적：탐토노년무다중내약위험의원획득성폐염（ HAP）환자병원균분포급내약성대림상용약화치료적지도。방법선택2008년1월지2013년12월해원주원학진적노년HAP환자426례，근거발병시간분위조발 HAP조화만발 HAP조，채집담표본진행배양감정화약민시험。결과426례노년HAP환자중병원균공검출481주；HAP최상견병원균위폐염극뢰백간균、대장애희균、동록가단포균、금황색포도구균화포만불동간균등；조발HAP최상견병원균위폐염극뢰백간균、대장애희균、금황색포도구균、폐염련구균화동록가단포균등；이만발HAP최상견병원균위폐염극뢰백간균、대장애희균、동록가단포균、포만불동간균화금황색포도구균등；조발화만발HAP환자혁란음성균여혁란양성균적비례차이무통계학의의（P＞0．05）；만발HAP중검출내갑양서림금황색포도구균（MRSA）、산초엄보β－내선알매（ESBLs）세균급내탄청매희포만불동간균（CR－AB）비례증고；령외338주혁란음성균적약민시험결과현시，고랍서림급아막서림／극랍유산대조발HAP여만발HAP내약솔차이현저（균P＜0．05），기여상견항균약물내약솔차이무통계학의의（균P＞0．05）；111주혁란양성균적약민시험결과현시，상용항균약물내약솔차이무통계학의의（균 P＞0．05）。결론노년무다중내약위험HAP환자，조발화만발HAP병원균구성차별불대，진관만발HAP내약솔상대교고，단대대다수항균약물민감，고합리선택항균약물시감소내약균주산생급강저이중감염솔적유효조시。