肝胆外科杂志
肝膽外科雜誌
간담외과잡지
JOURNAL OF HEPATOBILIARY SURGERY
2014年
6期
456-458
,共3页
何义仁%黄强%王成%胡元国%朱成林%林先盛%刘臣海%谢放
何義仁%黃彊%王成%鬍元國%硃成林%林先盛%劉臣海%謝放
하의인%황강%왕성%호원국%주성림%림선성%류신해%사방
胰管结石%分类%诊断%治疗
胰管結石%分類%診斷%治療
이관결석%분류%진단%치료
Pancreatic duct stone%Classification%Dignosis%Therapy
目的 探讨胰管结石合理的分型及个体化治疗方式.方法 回顾性分析2004年10月至2014年5月我院收治的40例胰管结石患者的临床资料,男性20例,女性20例,平均年龄(37±12)岁.所有患者均术前确诊,其中确诊率B超88.6％(31/35),CT为77.4％(24/31),MRCP为92.6％(25/27).手术治疗27例,内镜治疗13例,采用陈勇军等提出的胰管结石分型对其分型.结果 根据结石的位置、胰管有无狭窄及术中探查结果,将胰管结石分为3型:Ⅰ型16例,胰管结石位于主胰管,7例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,9例行ERCP取石,其中6例ERCP取石+支架,3例ERCP取石+ENPD;Ⅱ型20例,胰管结石位于主胰管和分支胰管,均行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,合并胰尾切除1例,胰十二指肠切除1例,Frey手术1例;Ⅲ型4例,胰管结石位于分支胰管,主要行ERCP胰管支架引流.全组无死亡病例,术后胰瘘1例(3.7％),内镜治疗后急性胰腺炎1例(7.7％),结石残留8例(20％),4例Ⅱ型结石,4例为分支胰管结石.38例获得随访,至今生存,疼痛症状均明显缓解.结论 胰管结石处理复杂,正确的分型对其个体化治疗具有重要意义,胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合仍是外科治疗首选手术方式,内镜技术已然成为一种重要的治疗手段.
目的 探討胰管結石閤理的分型及箇體化治療方式.方法 迴顧性分析2004年10月至2014年5月我院收治的40例胰管結石患者的臨床資料,男性20例,女性20例,平均年齡(37±12)歲.所有患者均術前確診,其中確診率B超88.6％(31/35),CT為77.4％(24/31),MRCP為92.6％(25/27).手術治療27例,內鏡治療13例,採用陳勇軍等提齣的胰管結石分型對其分型.結果 根據結石的位置、胰管有無狹窄及術中探查結果,將胰管結石分為3型:Ⅰ型16例,胰管結石位于主胰管,7例行胰管切開取石+胰管空腸Roux-en-Y吻閤,9例行ERCP取石,其中6例ERCP取石+支架,3例ERCP取石+ENPD;Ⅱ型20例,胰管結石位于主胰管和分支胰管,均行胰管切開取石+胰管空腸Roux-en-Y吻閤,閤併胰尾切除1例,胰十二指腸切除1例,Frey手術1例;Ⅲ型4例,胰管結石位于分支胰管,主要行ERCP胰管支架引流.全組無死亡病例,術後胰瘺1例(3.7％),內鏡治療後急性胰腺炎1例(7.7％),結石殘留8例(20％),4例Ⅱ型結石,4例為分支胰管結石.38例穫得隨訪,至今生存,疼痛癥狀均明顯緩解.結論 胰管結石處理複雜,正確的分型對其箇體化治療具有重要意義,胰管切開取石+胰管空腸Roux-en-Y吻閤仍是外科治療首選手術方式,內鏡技術已然成為一種重要的治療手段.
목적 탐토이관결석합리적분형급개체화치료방식.방법 회고성분석2004년10월지2014년5월아원수치적40례이관결석환자적림상자료,남성20례,녀성20례,평균년령(37±12)세.소유환자균술전학진,기중학진솔B초88.6％(31/35),CT위77.4％(24/31),MRCP위92.6％(25/27).수술치료27례,내경치료13례,채용진용군등제출적이관결석분형대기분형.결과 근거결석적위치、이관유무협착급술중탐사결과,장이관결석분위3형:Ⅰ형16례,이관결석위우주이관,7례행이관절개취석+이관공장Roux-en-Y문합,9례행ERCP취석,기중6례ERCP취석+지가,3례ERCP취석+ENPD;Ⅱ형20례,이관결석위우주이관화분지이관,균행이관절개취석+이관공장Roux-en-Y문합,합병이미절제1례,이십이지장절제1례,Frey수술1례;Ⅲ형4례,이관결석위우분지이관,주요행ERCP이관지가인류.전조무사망병례,술후이루1례(3.7％),내경치료후급성이선염1례(7.7％),결석잔류8례(20％),4례Ⅱ형결석,4례위분지이관결석.38례획득수방,지금생존,동통증상균명현완해.결론 이관결석처리복잡,정학적분형대기개체화치료구유중요의의,이관절개취석+이관공장Roux-en-Y문합잉시외과치료수선수술방식,내경기술이연성위일충중요적치료수단.
