上海精神医学
上海精神醫學
상해정신의학
SHANGHAI ARCHIVES OF PSYCHIATRY
2014年
6期
332-338
,共7页
精神分裂症%社区精神卫生服务%自我管理%服药依从性%自知力%复发%再次住院%随机对照研究%中国
精神分裂癥%社區精神衛生服務%自我管理%服藥依從性%自知力%複髮%再次住院%隨機對照研究%中國
정신분렬증%사구정신위생복무%자아관리%복약의종성%자지력%복발%재차주원%수궤대조연구%중국
schizophrenia%community mental health services%self-care%medication adherence%insight%relapse%re-hospitalization%randomized controlled trial%China
背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发.目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响.方法:共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103).干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月.由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力.总共194人(95.6％)完成研究.结果:基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高.在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9％)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3％)复发(x2=8.83,p=0.003).结论:本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强.本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高.这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能.今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性.
揹景:許多社區精神分裂癥患者服藥不規律因而很容易頻繁複髮.目的:評估自我管理培訓對社區慢性精神分裂癥患者服藥依從性和複髮情況的影響.方法:共納入上海市城市和農村的社區慢性精神分裂癥患者201例,隨機分為常規治療組(n=98)或自我管理榦預組(n=103).榦預組接受為期6箇月的每週一次自我管理技能培訓,之後參加每月一次的加彊小組會議,由社區衛生工作者檢查患者的自我管理清單,共24箇月.由兩名單盲于患者治療情況的精神科醫生使用Morisky服藥依從性量錶評估患者服藥依從性併採用自知力評估量錶(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)瞭解基線時和30箇月後患者的自知力.總共194人(95.6％)完成研究.結果:基線時兩組間無顯著差異,但在30箇月後,榦預組服藥依從性比常規治療組好,對疾病的自知力提高,自我報告使用抗精神病藥物的劑量相對高.在隨訪30箇月裏,榦預組103例患者中隻有2例(1.9％)複髮(即一次或多次住院),然而對照組98例患者中有14例(14.3％)複髮(x2=8.83,p=0.003).結論:本研究樣本量大、隨訪時間相對長、隨機設計併採用單盲法評估,研究結果的說服力相對彊.本研究髮現自我管理榦預後患者複髮顯著減少、服藥依從性改善以及自知力提高.這些結果拓展瞭我們先前的研究髮現,顯示自我管理訓練可以有效改善社區慢性精神分裂癥患者的癥狀和社會功能.今後需要納入成本效益分析研究,評估將自我管理榦預擴大到其他更多社區的可行性.
배경:허다사구정신분렬증환자복약불규률인이흔용역빈번복발.목적:평고자아관리배훈대사구만성정신분렬증환자복약의종성화복발정황적영향.방법:공납입상해시성시화농촌적사구만성정신분렬증환자201례,수궤분위상규치료조(n=98)혹자아관리간예조(n=103).간예조접수위기6개월적매주일차자아관리기능배훈,지후삼가매월일차적가강소조회의,유사구위생공작자검사환자적자아관리청단,공24개월.유량명단맹우환자치료정황적정신과의생사용Morisky복약의종성량표평고환자복약의종성병채용자지력평고량표(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)료해기선시화30개월후환자적자지력.총공194인(95.6％)완성연구.결과:기선시량조간무현저차이,단재30개월후,간예조복약의종성비상규치료조호,대질병적자지력제고,자아보고사용항정신병약물적제량상대고.재수방30개월리,간예조103례환자중지유2례(1.9％)복발(즉일차혹다차주원),연이대조조98례환자중유14례(14.3％)복발(x2=8.83,p=0.003).결론:본연구양본량대、수방시간상대장、수궤설계병채용단맹법평고,연구결과적설복력상대강.본연구발현자아관리간예후환자복발현저감소、복약의종성개선이급자지력제고.저사결과탁전료아문선전적연구발현,현시자아관리훈련가이유효개선사구만성정신분렬증환자적증상화사회공능.금후수요납입성본효익분석연구,평고장자아관리간예확대도기타경다사구적가행성.
