中华眼视光学与视觉科学杂志
中華眼視光學與視覺科學雜誌
중화안시광학여시각과학잡지
CHINESE JOURNAL OF OPTOMETRY OPHTHALMOLOGY AND VISUAL SCIENCE
2014年
12期
726-731
,共6页
张素华%曹伟芳%赵炬伟%余黎明%杨坤
張素華%曹偉芳%趙炬偉%餘黎明%楊坤
장소화%조위방%조거위%여려명%양곤
有晶状体眼人工晶状体植入术%近视,退行性%Verisyse虹膜夹持型人工晶状体%治疗结果
有晶狀體眼人工晶狀體植入術%近視,退行性%Verisyse虹膜夾持型人工晶狀體%治療結果
유정상체안인공정상체식입술%근시,퇴행성%Verisyse홍막협지형인공정상체%치료결과
Phakic intraocular lenses%Myopia,degenerative%Verisyse iris-fixated intraocular lenses%Therapy outcome
目的 探讨有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视的远期有效性、安全性、稳定性及患者满意度.方法 前瞻性队列研究.选取2005年6月至2012年3月就诊于山西省眼科医院超高度近视患者37例(65眼),年龄17 ～44(27.5±8.0)岁,等效球镜度-9.00～-27.00 D,平均(-18.55±4.19)D,行有晶状体眼Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术,术后平均随访时间3～62(42.3±16.7)个月.对比观察术前及术后1d、1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年患者视觉效果.观察指标包括:视力(UCVA、BCVA、近视力)、屈光度、眼压、前节OCT测量IOL位置、角膜内皮细胞计数、对比敏感度、手术并发症及问卷调查患者满意度.定义安全性指数为术后平均BCVA与术前平均BCVA的比值,有效性指数为术后平均UCVA与术前平均BCVA的比值.不同时间点间差异采用重复测量设计的方差分析进行比较.结果 所有患者在整个术后随访过程中,安全性指数始终＞1.术后1个月和2年时有效性指数＜1,其余时间点均＞1.随访5年内93％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±1 D以内,84％患眼实际等效球镜度与预期等效球镜度差值在±0.5 D以内.患眼术前近视力为0.9±0.2,眼压为(15.2±2.7)mmHg,术后随访各时间点与术前相比差异无统计学意义.随访5年内角膜内皮细胞计数丢失率平均为3.0％±2.5％(0.07％～9.1％).前节OCT测量Verisvse人工晶状体中心与角膜内皮和晶状体间垂直距离分别为(2.20±0.15)mm(＞2.0 mm)及(0.73±0.08)mm(＞0.5 mm).术后与术前相比各空间频率对比敏感度均明显提高,差异有统计学意义.随访期间2只眼可见Verisyse人工晶状体表面炎性反应物沉积,1只眼瞳孔呈轻度横椭圆形,1例(2眼)因剧烈运动导致IOL半脱位,后经手术复位,＞80％患者人工晶状体夹持处虹膜脱色素.经问卷调查,患者满意度为100％.结论 Verisyse虹膜夹持型人工晶状体植入术矫正超高度近视具有良好的有效性、安全性、可预测性、稳定性及患者满意度,是有效眼内屈光手术之一,但是其更长期的安全性评价有待进一步研究.
目的 探討有晶狀體眼Verisyse虹膜夾持型人工晶狀體植入術矯正超高度近視的遠期有效性、安全性、穩定性及患者滿意度.方法 前瞻性隊列研究.選取2005年6月至2012年3月就診于山西省眼科醫院超高度近視患者37例(65眼),年齡17 ～44(27.5±8.0)歲,等效毬鏡度-9.00～-27.00 D,平均(-18.55±4.19)D,行有晶狀體眼Verisyse虹膜夾持型人工晶狀體植入術,術後平均隨訪時間3～62(42.3±16.7)箇月.對比觀察術前及術後1d、1週、1箇月、3箇月、6箇月、1年、2年、3年、5年患者視覺效果.觀察指標包括:視力(UCVA、BCVA、近視力)、屈光度、眼壓、前節OCT測量IOL位置、角膜內皮細胞計數、對比敏感度、手術併髮癥及問捲調查患者滿意度.定義安全性指數為術後平均BCVA與術前平均BCVA的比值,有效性指數為術後平均UCVA與術前平均BCVA的比值.不同時間點間差異採用重複測量設計的方差分析進行比較.結果 所有患者在整箇術後隨訪過程中,安全性指數始終＞1.術後1箇月和2年時有效性指數＜1,其餘時間點均＞1.隨訪5年內93％患眼實際等效毬鏡度與預期等效毬鏡度差值在±1 D以內,84％患眼實際等效毬鏡度與預期等效毬鏡度差值在±0.5 D以內.患眼術前近視力為0.9±0.2,眼壓為(15.2±2.7)mmHg,術後隨訪各時間點與術前相比差異無統計學意義.隨訪5年內角膜內皮細胞計數丟失率平均為3.0％±2.5％(0.07％～9.1％).前節OCT測量Verisvse人工晶狀體中心與角膜內皮和晶狀體間垂直距離分彆為(2.20±0.15)mm(＞2.0 mm)及(0.73±0.08)mm(＞0.5 mm).術後與術前相比各空間頻率對比敏感度均明顯提高,差異有統計學意義.隨訪期間2隻眼可見Verisyse人工晶狀體錶麵炎性反應物沉積,1隻眼瞳孔呈輕度橫橢圓形,1例(2眼)因劇烈運動導緻IOL半脫位,後經手術複位,＞80％患者人工晶狀體夾持處虹膜脫色素.經問捲調查,患者滿意度為100％.結論 Verisyse虹膜夾持型人工晶狀體植入術矯正超高度近視具有良好的有效性、安全性、可預測性、穩定性及患者滿意度,是有效眼內屈光手術之一,但是其更長期的安全性評價有待進一步研究.
목적 탐토유정상체안Verisyse홍막협지형인공정상체식입술교정초고도근시적원기유효성、안전성、은정성급환자만의도.방법 전첨성대렬연구.선취2005년6월지2012년3월취진우산서성안과의원초고도근시환자37례(65안),년령17 ～44(27.5±8.0)세,등효구경도-9.00～-27.00 D,평균(-18.55±4.19)D,행유정상체안Verisyse홍막협지형인공정상체식입술,술후평균수방시간3～62(42.3±16.7)개월.대비관찰술전급술후1d、1주、1개월、3개월、6개월、1년、2년、3년、5년환자시각효과.관찰지표포괄:시력(UCVA、BCVA、근시력)、굴광도、안압、전절OCT측량IOL위치、각막내피세포계수、대비민감도、수술병발증급문권조사환자만의도.정의안전성지수위술후평균BCVA여술전평균BCVA적비치,유효성지수위술후평균UCVA여술전평균BCVA적비치.불동시간점간차이채용중복측량설계적방차분석진행비교.결과 소유환자재정개술후수방과정중,안전성지수시종＞1.술후1개월화2년시유효성지수＜1,기여시간점균＞1.수방5년내93％환안실제등효구경도여예기등효구경도차치재±1 D이내,84％환안실제등효구경도여예기등효구경도차치재±0.5 D이내.환안술전근시력위0.9±0.2,안압위(15.2±2.7)mmHg,술후수방각시간점여술전상비차이무통계학의의.수방5년내각막내피세포계수주실솔평균위3.0％±2.5％(0.07％～9.1％).전절OCT측량Verisvse인공정상체중심여각막내피화정상체간수직거리분별위(2.20±0.15)mm(＞2.0 mm)급(0.73±0.08)mm(＞0.5 mm).술후여술전상비각공간빈솔대비민감도균명현제고,차이유통계학의의.수방기간2지안가견Verisyse인공정상체표면염성반응물침적,1지안동공정경도횡타원형,1례(2안)인극렬운동도치IOL반탈위,후경수술복위,＞80％환자인공정상체협지처홍막탈색소.경문권조사,환자만의도위100％.결론 Verisyse홍막협지형인공정상체식입술교정초고도근시구유량호적유효성、안전성、가예측성、은정성급환자만의도,시유효안내굴광수술지일,단시기경장기적안전성평개유대진일보연구.
Objective To evaluate the efficacy,safety,stability and predictability of the Verisyse phakic iris-fixated intraocular lens (PIOL) for the correction of severe myopia.Methods In this prospective cohort study,37 patients (65 eyes),aged from 17 to 44 years with severe myopia of-9.00--27.00 D (-18.55±4.19 D),were implanted with Verisyse phakic iris-fixated intraocular lenses from June 2005 to March 2012.Visual acuity,refraction,intraocular pressure,corneal endothelium,Verisyse IOL position,contrast sensitivity,glare sensitivity,surgical complications and poor visual symptoms were observed on 1 day,1 week,1 month,3 months,6 months,1 year,2 years,3 years,and 5 years.Then safety index and efficacy index were obtained from BSCVA and UCVA.Results The mean safety index and efficacy index were better than 1 at most times except at 1 month and 24 months.At 5 years,the mean manifest refraction was within 1 D of the attempted correction in 93％ of eyes and within 0.5 D of the attempted correction in 84％ of eyes.Near vision and intraocular pressure were not significantly different at 5 years.The mean loss of corneal endothelium was 3.0％±2.5％ (0.07％-9.1％).The distance from the corneal endothelium to the PIOL was 2.20±0.15 mm (＞2 mm) aud 0.73±0.08 mm (＞0.5 mm) from the PIOL to the natural lens.There were statistically significant differences between preoperative and postoperative contrast sensitivity and glare sensitivity.Postoperative complications included 2 eyes with light inflammatory deposits on the PIOL surface,1 eye with an oval pupil and 1 patient (2 eyes) with dislocated PIOLs.More than 80％ of eyes had depigmented irises at the attachment sites.Conclusion Verisvse IOL implantation for the correction of severe myopia is effective,safe,stable and predictable.It can be a supplement for corneal refractive surgery but follow-up is still required for the evaluation of long-term results.
