CAJ | 학술논문

目的：探讨重症患者获得性肌无力（ICUAW）的肌电图和肌肉病理学特点，及其对预后的影响。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院重症医学科2011年10月至2014年10月入住重症加强治疗病房（ICU）患者ICUAW的发生情况，选择20例肌肉活检患者的临床资料，收集肌电图及肱二头肌肌肉病理活检与电镜超微结构观察结果，记录机械通气时间、 ICU住院时间、总住院时间及预后。结果10例肌电图检查患者中1例符合吉兰-巴雷综合征肌电图改变，1例确诊为危重病性肌病（CIM）患者肌电图无异常，4例CIM患者表现为肌源性损害，4例CIM患者合并神经源性损害〔即危重病性多神经肌病（CIPMN）〕。17例ICUAW患者肌肉活检均显示为选择性Ⅱ型肌纤维萎缩，其中9例存在肌细胞坏死；2例患者肌肉活检证实为常染色体隐性遗传性肌病导致的肌无力与呼吸衰竭，1例吉兰-巴雷综合征患者肌肉活检无异常。5例患者电镜超微结构显示肌小节结构严重损伤与破坏、线粒体几乎消失。17例ICUAW患者机械通气时间（38.3 d±31.7），ICU住院时间（60.5±36.4） d，总住院时间（70.5±38.8） d；4例患者死亡。结论肌电图有助于鉴别CIM与神经系统疾病；而肌肉活检有助于发现少见病因导致的肌无力，重症患者以坏死性肌病为主，多合并肌源性与神经源性损伤，对患者预后产生不利影响。
목적：탐토중증환자획득성기무력（ICUAW）적기전도화기육병이학특점，급기대예후적영향。방법회고성분석산동대학제로의원중증의학과2011년10월지2014년10월입주중증가강치료병방（ICU）환자ICUAW적발생정황，선택20례기육활검환자적림상자료，수집기전도급굉이두기기육병리활검여전경초미결구관찰결과，기록궤계통기시간、 ICU주원시간、총주원시간급예후。결과10례기전도검사환자중1례부합길란-파뢰종합정기전도개변，1례학진위위중병성기병（CIM）환자기전도무이상，4례CIM환자표현위기원성손해，4례CIM환자합병신경원성손해〔즉위중병성다신경기병（CIPMN）〕。17례ICUAW환자기육활검균현시위선택성Ⅱ형기섬유위축，기중9례존재기세포배사；2례환자기육활검증실위상염색체은성유전성기병도치적기무력여호흡쇠갈，1례길란-파뢰종합정환자기육활검무이상。5례환자전경초미결구현시기소절결구엄중손상여파배、선립체궤호소실。17례ICUAW환자궤계통기시간（38.3 d±31.7），ICU주원시간（60.5±36.4） d，총주원시간（70.5±38.8） d；4례환자사망。결론기전도유조우감별CIM여신경계통질병；이기육활검유조우발현소견병인도치적기무력，중증환자이배사성기병위주，다합병기원성여신경원성손상，대환자예후산생불리영향。