CAJ | 학술논문

目的：探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合治疗创伤后踝关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2012年12月，采用关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎21例。其中男16例，女5例；年龄18~60岁，平均47.8岁；均为Mor-rey-WiedemanⅢ期踝关节炎，部分患者的MR显示距下关节、距舟关节轻微炎症信号，但外观畸形不明显。采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)、美国足踝外科协会(American 0rthopaedic Foot and Ankle Societv，AOFAS)踝与后足评分、评价术前及末次随访时足踝关节功能。结果21例术后获12～36个月(平均24个月)随访。参照Winson标准，术后10~16周(平均12周)获得骨性融合。2例长时间行走或站立出现后跟部酸痛感，采取口服活血化瘀中成药和中药熏洗的方法治疗，6个月后症状明显缓解。21例末次随访时疼痛症状完全缓解，功能恢复满意，步态改善、平地步行无困难。无内固定失败、畸形愈合、融合失败等并发症发生。踝关节正位X线片中，12例踝关节融合于中立位，6例外翻<5°，2例外翻5°~8°，1例内翻3°；侧位X线片中，13例踝关节融合于背伸中立位，5例跖屈5°以内，3例跖屈5°~8°。3例有2或3期距下关节炎表现，1例有2期距舟关节炎表现。疼痛视觉模拟评分(VAS)末次随访时平均为(2.63+0.17分)与术前(8.51+1.35分)比较，差异有统计学意义。AOFAS踝与后足评分，末次评分平均为(80.91±7.14分)，与术前评分(45.85±11.31)比较差异有统计学意义。结论关节镜辅助踝关节清理、植骨融合治疗创伤后踝关节炎可得到优良的临床疗效，是治疗创伤后关节炎的良好选择。
목적：탐토관절경보조하과관절식골융합치료창상후과관절염적조기림상료효。방법회고성분석2007년7월지2012년12월，채용관절경보조과관절융합술치료만기창상성과관절염21례。기중남16례，녀5례；년령18~60세，평균47.8세；균위Mor-rey-WiedemanⅢ기과관절염，부분환자적MR현시거하관절、거주관절경미염증신호，단외관기형불명현。채용동통시각모의평분(Visual analogue scale，VAS)、미국족과외과협회(American 0rthopaedic Foot and Ankle Societv，AOFAS)과여후족평분、평개술전급말차수방시족과관절공능。결과21례술후획12～36개월(평균24개월)수방。삼조Winson표준，술후10~16주(평균12주)획득골성융합。2례장시간행주혹참립출현후근부산통감，채취구복활혈화어중성약화중약훈세적방법치료，6개월후증상명현완해。21례말차수방시동통증상완전완해，공능회복만의，보태개선、평지보행무곤난。무내고정실패、기형유합、융합실패등병발증발생。과관절정위X선편중，12례과관절융합우중립위，6예외번<5°，2예외번5°~8°，1례내번3°；측위X선편중，13례과관절융합우배신중립위，5례척굴5°이내，3례척굴5°~8°。3례유2혹3기거하관절염표현，1례유2기거주관절염표현。동통시각모의평분(VAS)말차수방시평균위(2.63+0.17분)여술전(8.51+1.35분)비교，차이유통계학의의。AOFAS과여후족평분，말차평분평균위(80.91±7.14분)，여술전평분(45.85±11.31)비교차이유통계학의의。결론관절경보조과관절청리、식골융합치료창상후과관절염가득도우량적림상료효，시치료창상후관절염적량호선택。