CAJ | 학술논문

目的：探讨后腹腔镜根治性肾切除术肾蒂血管的处理及并发症的预防。方法2009年1月至2013年12月行后腹腔镜下根治性肾切除术36例。肿瘤位于左肾15例，右肾21例；肿瘤直径3.1～8.8cm，平均（5.8±3.2）cm；其中TlN0M020例，TlN0M016例。术中仔细辨认重要的解剖结构、腹膜返折、侧锥筋膜、腰大肌及重要血管。以膈肌脚和弓状韧带为标志找到肾蒂血管，以Hem-o-lok或endo-cut离断肾蒂血管。结果36例手术均获得成功。手术时间90~210分钟，中位数118分钟。估计失血量50~650m1，中位数95 ml。术中腹膜破裂8例，肾静脉损伤出血1例，无重要脏器损伤，无中转手术病例。术后平均随访18（2~48）个月，无局部复发或发生穿刺通道种植转移。结论应用后腹壁的肌肉和韧带在后腹腔镜下的形态特点及其与肾脏的毗邻关系来定位肾脏、解剖分离肾门和分离肾血管更安全、更便捷，有利于提高手术的成功率。
목적：탐토후복강경근치성신절제술신체혈관적처리급병발증적예방。방법2009년1월지2013년12월행후복강경하근치성신절제술36례。종류위우좌신15례，우신21례；종류직경3.1～8.8cm，평균（5.8±3.2）cm；기중TlN0M020례，TlN0M016례。술중자세변인중요적해부결구、복막반절、측추근막、요대기급중요혈관。이격기각화궁상인대위표지조도신체혈관，이Hem-o-lok혹endo-cut리단신체혈관。결과36례수술균획득성공。수술시간90~210분종，중위수118분종。고계실혈량50~650m1，중위수95 ml。술중복막파렬8례，신정맥손상출혈1례，무중요장기손상，무중전수술병례。술후평균수방18（2~48）개월，무국부복발혹발생천자통도충식전이。결론응용후복벽적기육화인대재후복강경하적형태특점급기여신장적비린관계래정위신장、해부분리신문화분리신혈관경안전、경편첩，유리우제고수술적성공솔。