CAJ | 학술논문

目的评价达比加群在脑卒中二级预防中的适用范围、疗效和安全性.方法分别以dabigatran、stroke、ischemia、hemorrhagic、TIA、transient ischemic attack、prevention、secondary prevention、treatment等英文词组为检索词,检索2005年1月-2015年1月美国国立医学图书馆,ScienceDirect数据库,英国Cochrane图书馆,并辅助手工检索获得临床指南、系统评价(包括Meta分析)、随机对照试验、回顾性病例分析、病例观察研究和综述等相关文献,采用Jadad量表评价临床研究、PRISMA评价清单考察系统评价(包括Meta分析)和综述质量.结果经筛选最终获得有关达比加群用于脑卒中二级预防的英文文献23篇,临床指南2篇、系统评价(包括Meta分析)和综述6篇、随机对照试验8篇、回顾性病例分析3篇、病例观察研究4篇;临床研究高质量文献8篇、低质量7篇,系统评价(包括Meta分析)和综述均为高质量文献.结果显示:(1)达比加群用于非瓣膜性心房颤动患者的脑卒中二级预防,尤其是亚洲患者,具有不低于华法林的疗效和高于华法林的安全性,高龄患者宜采用小剂量,并且可能需要监测血药浓度.(2)达比加群用于心脏机械瓣膜置换术后的脑卒中二级预防应慎重,目前有不充分的证据显示其疗效和安全性并未优于华法林.(3)达比加群用于心脏瓣膜病、心肌病、心肌梗死及其他需抗凝治疗疾病的脑卒中二级预防尚缺乏循证证据,其疗效和安全性尚待大规模临床试验证实.(4)达比加群是否能够常规用于脑卒中二级预防尚待进一步研究.结论循证医学方法对评价达比加群在脑卒中二级预防中的应用具有重要意义.达比加群用于脑卒中二级预防应慎重.
목적 평개체비가군재뇌졸중이급예방중적괄용범위、료효화안전성.방법 분별이dabigatran、stroke、ischemia、hemorrhagic、TIA、transient ischemic attack、prevention、secondary prevention、treatment등영문사조위검색사,검색2005년1월-2015년1월미국국립의학도서관,ScienceDirect수거고,영국Cochrane도서관,병보조수공검색획득림상지남、계통평개(포괄Meta분석)、수궤대조시험、회고성병례분석、병례관찰연구화종술등상관문헌,채용Jadad량표평개림상연구、PRISMA평개청단고찰계통평개(포괄Meta분석)화종술질량.결과 경사선최종획득유관체비가군용우뇌졸중이급예방적영문문헌23편,림상지남2편、계통평개(포괄Meta분석)화종술6편、수궤대조시험8편、회고성병례분석3편、병례관찰연구4편;림상연구고질량문헌8편、저질량7편,계통평개(포괄Meta분석)화종술균위고질량문헌.결과현시:(1)체비가군용우비판막성심방전동환자적뇌졸중이급예방,우기시아주환자,구유불저우화법림적료효화고우화법림적안전성,고령환자의채용소제량,병차가능수요감측혈약농도.(2)체비가군용우심장궤계판막치환술후적뇌졸중이급예방응신중,목전유불충분적증거현시기료효화안전성병미우우화법림.(3)체비가군용우심장판막병、심기병、심기경사급기타수항응치료질병적뇌졸중이급예방상결핍순증증거,기료효화안전성상대대규모림상시험증실.(4)체비가군시부능구상규용우뇌졸중이급예방상대진일보연구.결론 순증의학방법대평개체비가군재뇌졸중이급예방중적응용구유중요의의.체비가군용우뇌졸중이급예방응신중.