中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2015年
3期
219-223
,共5页
王华伟%孙正辉%武琛%薛哲%张晖
王華偉%孫正輝%武琛%薛哲%張暉
왕화위%손정휘%무침%설철%장휘
颅内动脉瘤%栓塞,治疗性%复发%显微外科手术%血管外科手术
顱內動脈瘤%栓塞,治療性%複髮%顯微外科手術%血管外科手術
로내동맥류%전새,치료성%복발%현미외과수술%혈관외과수술
Intracranial aneurysm%Embolization,therapeutic%Recurrence%Microsurgery%Vascular surgical procedures
研究背景 血管内介入治疗是目前颅内动脉瘤的首选治疗方法,但复发率较高,部分患者因再次栓塞困难须行手术夹闭治疗.本文回顾分析行手术夹闭治疗的11例栓塞不全或复发的颅内动脉瘤患者的临床资料,结合国内外相关文献报道,探讨手术治疗原则和技巧.方法 11例栓塞不全或复发的颅内动脉瘤患者共有12个动脉瘤,其中前交通动脉动脉瘤3个,大脑中动脉动脉瘤3个,后交通动脉动脉瘤2个,大脑前动脉、椎动脉、基底动脉尖端和小脑上动脉动脉瘤各1个;小动脉瘤7个,大动脉瘤4个.所有患者均于手术显微镜下行动脉瘤夹闭术,11个夹闭完全,1个行椎动脉近端阻断术;术中7个动脉瘤内弹簧圈予以保留,5个予以去除或部分去除.结果 所有患者术后平均随访22个月,Glasgow预后分级评分较术前增加或无变化9例(9/11),其中1例术后左侧肢体肌力减退,肌力3级,出院时恢复至4～5级;2例死亡,1例术前病情较重、出院后即死亡,1例载瘤动脉血栓形成、继发肺炎死亡.结论 血管内介入治疗后复发动脉瘤具有较高的手术难度,只要进行充分的术前评估和手术方案设计,手术夹闭治疗依然能够取得安全有效的效果.
研究揹景 血管內介入治療是目前顱內動脈瘤的首選治療方法,但複髮率較高,部分患者因再次栓塞睏難鬚行手術夾閉治療.本文迴顧分析行手術夾閉治療的11例栓塞不全或複髮的顱內動脈瘤患者的臨床資料,結閤國內外相關文獻報道,探討手術治療原則和技巧.方法 11例栓塞不全或複髮的顱內動脈瘤患者共有12箇動脈瘤,其中前交通動脈動脈瘤3箇,大腦中動脈動脈瘤3箇,後交通動脈動脈瘤2箇,大腦前動脈、椎動脈、基底動脈尖耑和小腦上動脈動脈瘤各1箇;小動脈瘤7箇,大動脈瘤4箇.所有患者均于手術顯微鏡下行動脈瘤夾閉術,11箇夾閉完全,1箇行椎動脈近耑阻斷術;術中7箇動脈瘤內彈簧圈予以保留,5箇予以去除或部分去除.結果 所有患者術後平均隨訪22箇月,Glasgow預後分級評分較術前增加或無變化9例(9/11),其中1例術後左側肢體肌力減退,肌力3級,齣院時恢複至4～5級;2例死亡,1例術前病情較重、齣院後即死亡,1例載瘤動脈血栓形成、繼髮肺炎死亡.結論 血管內介入治療後複髮動脈瘤具有較高的手術難度,隻要進行充分的術前評估和手術方案設計,手術夾閉治療依然能夠取得安全有效的效果.
연구배경 혈관내개입치료시목전로내동맥류적수선치료방법,단복발솔교고,부분환자인재차전새곤난수행수술협폐치료.본문회고분석행수술협폐치료적11례전새불전혹복발적로내동맥류환자적림상자료,결합국내외상관문헌보도,탐토수술치료원칙화기교.방법 11례전새불전혹복발적로내동맥류환자공유12개동맥류,기중전교통동맥동맥류3개,대뇌중동맥동맥류3개,후교통동맥동맥류2개,대뇌전동맥、추동맥、기저동맥첨단화소뇌상동맥동맥류각1개;소동맥류7개,대동맥류4개.소유환자균우수술현미경하행동맥류협폐술,11개협폐완전,1개행추동맥근단조단술;술중7개동맥류내탄황권여이보류,5개여이거제혹부분거제.결과 소유환자술후평균수방22개월,Glasgow예후분급평분교술전증가혹무변화9례(9/11),기중1례술후좌측지체기력감퇴,기력3급,출원시회복지4～5급;2례사망,1례술전병정교중、출원후즉사망,1례재류동맥혈전형성、계발폐염사망.결론 혈관내개입치료후복발동맥류구유교고적수술난도,지요진행충분적술전평고화수술방안설계,수술협폐치료의연능구취득안전유효적효과.
