CAJ | 학술논문

目的：探讨采用不同麻醉和镇痛方式对创伤性湿肺连枷胸手术患者术中血糖、皮质醇水平的影响以及术后清醒拔管时间、术后镇痛的效果和血氧饱和度(SpO2）的变化情况，以及术后肺部感染情况和住院天数。方法50例行创伤性湿肺连枷胸择期手术患者，随机均分为全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全身麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别记录麻醉前（T0）、切皮后10分钟（T1）、第一根肋骨复位内固定时（T2）、术毕（T3），四个时间点测定血清血糖、皮质醇的值。分别记录麻醉前、术后2、8、12、24、36、48小时指脉搏SpO2的数值和VSA(视觉模拟评分法)评估镇痛效果以及术后肺部感染情况和住院天数。结果两组血糖、皮质醇在T0时刻无明显差异（P>0.05），在T1~T3时刻A组明显低于B组（P<0.05）。两组术前VSA的数值无明显差异（P>0.05），术后各时点VSA的数值A组明显低于B组（P<0.05）；两组术前SpO2的数值无明显差异（P>0.05），术后各时点SpO2的数值A组明显高于B组（P<0.05）。术后清醒拔管时间A组明显少于B组（P<0.05）。术后肺部感染的例数以及住院天数A组明显少于B组（P<0.05）。结论在创伤性湿肺连枷胸手术中，使用全麻复合硬膜外麻醉和镇痛能有效的抑制手术引起的应激反应，与静脉镇痛相比能明显减轻术后的疼痛，有利于患者的咳嗽排痰，改善患者的呼吸，促进患者的康复。
목적：탐토채용불동마취화진통방식대창상성습폐련가흉수술환자술중혈당、피질순수평적영향이급술후청성발관시간、술후진통적효과화혈양포화도(SpO2）적변화정황，이급술후폐부감염정황화주원천수。방법50례행창상성습폐련가흉택기수술환자，수궤균분위전마복합흉단경막외조체급술후경막외진통조(A조)화전신마취급술후정맥진통조(B조)。분별기록마취전（T0）、절피후10분종（T1）、제일근륵골복위내고정시（T2）、술필（T3），사개시간점측정혈청혈당、피질순적치。분별기록마취전、술후2、8、12、24、36、48소시지맥박SpO2적수치화VSA(시각모의평분법)평고진통효과이급술후폐부감염정황화주원천수。결과량조혈당、피질순재T0시각무명현차이（P>0.05），재T1~T3시각A조명현저우B조（P<0.05）。량조술전VSA적수치무명현차이（P>0.05），술후각시점VSA적수치A조명현저우B조（P<0.05）；량조술전SpO2적수치무명현차이（P>0.05），술후각시점SpO2적수치A조명현고우B조（P<0.05）。술후청성발관시간A조명현소우B조（P<0.05）。술후폐부감염적례수이급주원천수A조명현소우B조（P<0.05）。결론재창상성습폐련가흉수술중，사용전마복합경막외마취화진통능유효적억제수술인기적응격반응，여정맥진통상비능명현감경술후적동통，유리우환자적해수배담，개선환자적호흡，촉진환자적강복。