医学临床研究
醫學臨床研究
의학림상연구
JOURNAL OF CLINICAL RESEARCH
2015年
3期
463-466
,共4页
冯琳%韦秋芬%姚丽平%潘新年
馮琳%韋鞦芬%姚麗平%潘新年
풍림%위추분%요려평%반신년
连续气道正压通气%婴儿 ,早产%呼吸窘迫综合征 ,新生儿%肺表面活性剂
連續氣道正壓通氣%嬰兒 ,早產%呼吸窘迫綜閤徵 ,新生兒%肺錶麵活性劑
련속기도정압통기%영인 ,조산%호흡군박종합정 ,신생인%폐표면활성제
Continuous Positive Airway Pressure%Infant,Premature%Respiratory Distress Syndrome,Newborn%Pulmonary Surfactants
【目的】探讨气管插管‐肺表面活性物质‐拔管（InSurE）技术在早产儿呼吸支持中的临床应用价值。【方法】回顾性分析本院新生儿重症监护室2011年6月至2013年6月收治的胎龄≤32周有呼吸困难且需要呼吸支持的早产儿临床资料，依据呼吸支持方法的不同分为InSurE组与机械通气（M V ）组。比较两组患儿治疗后1 h、24 h动脉血气改善情况，呼吸机相关性肺炎（VAP）、气漏、肺出血、支气管肺发育不良（BPD）、早产儿脑室周‐脑室内出血（PIVH）、早产儿视网膜病（ROP）等疾病的发生情况，以及呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间等。【结果】①共75例纳入研究，其中33例为 InSurE组，42例为 M V组。②组内治疗前后氧合通气情况比较：两组患儿治疗后1 h动脉氧分压均比治疗前高[InSurE组为（63．15±6．09）mmHg比（49．54±6．9）mmHg ，MV组为（66．21±7．31）mmHg比（51．29±7．05）mmHg]差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。两组患儿治疗后1 h动脉二氧化碳分压均比治疗前低，InSurE组为（46．06±5．05）mmHg 比（52．03±5．17）mmHg ，MV 组为（43．69±7．84）mmHg比（52．57 ± 6．39）mmHg ，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。③组间氧合通气情况比较：InSurE组与M V组治疗后1 h、24h动脉血氧分压、二氧化碳分压相比差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。④组间疾病发生情况比较：In‐SurE组患儿VAP、中度以上BPD和PIVH的发生率分别为0％（0／33）、24．2％（8／33）、24．2％（8／33），均低于MV组[分别为11．9％（5／42）、47．6％（20／42）、52．4％（22／42）]，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。⑤InSurE组患儿呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间分别为7（3～13） d、34（30～39） d和44（37～52）d ，短于M V组[分别为13（8～20） d、42（34～49） d和50（42～60）d]，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。【结论】 InSurE技术在早产儿呼吸支持应用中并发症少、用氧时间及住院时间短、安全性高，值得推广应用。
【目的】探討氣管插管‐肺錶麵活性物質‐拔管（InSurE）技術在早產兒呼吸支持中的臨床應用價值。【方法】迴顧性分析本院新生兒重癥鑑護室2011年6月至2013年6月收治的胎齡≤32週有呼吸睏難且需要呼吸支持的早產兒臨床資料，依據呼吸支持方法的不同分為InSurE組與機械通氣（M V ）組。比較兩組患兒治療後1 h、24 h動脈血氣改善情況，呼吸機相關性肺炎（VAP）、氣漏、肺齣血、支氣管肺髮育不良（BPD）、早產兒腦室週‐腦室內齣血（PIVH）、早產兒視網膜病（ROP）等疾病的髮生情況，以及呼吸機使用時間、用氧時間、住院時間等。【結果】①共75例納入研究，其中33例為 InSurE組，42例為 M V組。②組內治療前後氧閤通氣情況比較：兩組患兒治療後1 h動脈氧分壓均比治療前高[InSurE組為（63．15±6．09）mmHg比（49．54±6．9）mmHg ，MV組為（66．21±7．31）mmHg比（51．29±7．05）mmHg]差異均有統計學意義（均 P ＜0．05）。兩組患兒治療後1 h動脈二氧化碳分壓均比治療前低，InSurE組為（46．06±5．05）mmHg 比（52．03±5．17）mmHg ，MV 組為（43．69±7．84）mmHg比（52．57 ± 6．39）mmHg ，差異均有統計學意義（均 P ＜0．05）。③組間氧閤通氣情況比較：InSurE組與M V組治療後1 h、24h動脈血氧分壓、二氧化碳分壓相比差異無統計學意義（均 P ＞0．05）。④組間疾病髮生情況比較：In‐SurE組患兒VAP、中度以上BPD和PIVH的髮生率分彆為0％（0／33）、24．2％（8／33）、24．2％（8／33），均低于MV組[分彆為11．9％（5／42）、47．6％（20／42）、52．4％（22／42）]，差異均有統計學意義（均 P ＜0．05）。⑤InSurE組患兒呼吸機使用時間、用氧時間、住院時間分彆為7（3～13） d、34（30～39） d和44（37～52）d ，短于M V組[分彆為13（8～20） d、42（34～49） d和50（42～60）d]，差異均有統計學意義（均 P ＜0．05）。【結論】 InSurE技術在早產兒呼吸支持應用中併髮癥少、用氧時間及住院時間短、安全性高，值得推廣應用。
【목적】탐토기관삽관‐폐표면활성물질‐발관（InSurE）기술재조산인호흡지지중적림상응용개치。【방법】회고성분석본원신생인중증감호실2011년6월지2013년6월수치적태령≤32주유호흡곤난차수요호흡지지적조산인림상자료，의거호흡지지방법적불동분위InSurE조여궤계통기（M V ）조。비교량조환인치료후1 h、24 h동맥혈기개선정황，호흡궤상관성폐염（VAP）、기루、폐출혈、지기관폐발육불량（BPD）、조산인뇌실주‐뇌실내출혈（PIVH）、조산인시망막병（ROP）등질병적발생정황，이급호흡궤사용시간、용양시간、주원시간등。【결과】①공75례납입연구，기중33례위 InSurE조，42례위 M V조。②조내치료전후양합통기정황비교：량조환인치료후1 h동맥양분압균비치료전고[InSurE조위（63．15±6．09）mmHg비（49．54±6．9）mmHg ，MV조위（66．21±7．31）mmHg비（51．29±7．05）mmHg]차이균유통계학의의（균 P ＜0．05）。량조환인치료후1 h동맥이양화탄분압균비치료전저，InSurE조위（46．06±5．05）mmHg 비（52．03±5．17）mmHg ，MV 조위（43．69±7．84）mmHg비（52．57 ± 6．39）mmHg ，차이균유통계학의의（균 P ＜0．05）。③조간양합통기정황비교：InSurE조여M V조치료후1 h、24h동맥혈양분압、이양화탄분압상비차이무통계학의의（균 P ＞0．05）。④조간질병발생정황비교：In‐SurE조환인VAP、중도이상BPD화PIVH적발생솔분별위0％（0／33）、24．2％（8／33）、24．2％（8／33），균저우MV조[분별위11．9％（5／42）、47．6％（20／42）、52．4％（22／42）]，차이균유통계학의의（균 P ＜0．05）。⑤InSurE조환인호흡궤사용시간、용양시간、주원시간분별위7（3～13） d、34（30～39） d화44（37～52）d ，단우M V조[분별위13（8～20） d、42（34～49） d화50（42～60）d]，차이균유통계학의의（균 P ＜0．05）。【결론】 InSurE기술재조산인호흡지지응용중병발증소、용양시간급주원시간단、안전성고，치득추엄응용。
[Objective] To explore the clinical value of intubation‐surfactant‐extubation (InSurE) technology for respiratory sup‐ports of premature infants .[Methods] From June 2011 to June 2013 ,gestational age less than or equal to 32 weeks premature infants were recruited .Arteria1 blood gases at 1 hour and 24 hour after treatment were compared between two groups .The incidence of venti‐lator‐associated pneumonia (VAP ) ,air 1eaking ,pulmonary hemorrhage ,bronchopulmonary dysplasia (BPD) ,periventricular‐intraven‐tricular hemorrhage (PIVH) and retinopathy of prematurity (ROP) were compared with Chi‐square test .Duration of ventilation ,oxy‐gen inhalation and hospital stay were compared by rank‐sum test .[Results]A total of 75 neonates were recruited and divided into In‐SurE ( n=33) and mechanical ventilation (MV) ( n =42) groups .PO2 levels were higher in InSurE group after 1‐hour treatment than those before treatment [(63 .15 ± 6 .09) mmHg vs (49 .54 ± 6 .9) mmHg ,P<0 .05] while PaCO2 was lower [(46 .06 ± 5 .05) vs (52 .03 ± 5 .17) mmHg ,P<0 .05] .PaO2 levels in MV group after 1‐hour treatment were higher than those before treatment [(66 .21 ± 7 .31) vs (51 .29 ± 7 .05) mmHg ,P<0 .05] while PaCO2 was lower [(43 .69 ± 7 .84) vs (52 .57 ± 6 .39) mmHg ,P<0 .05] .No inter‐group differences existed in PO2 and PaCO2 after 1‐hour and 24‐hour treatments ( P<0 .05) .The incidence of VAP ,moderate or above BPD and PIVH were lower in InSurE group than those in MV group [0 % (0/33) ,24 .2% (8/33) & 24 .2% (8/33) vs 11 .9% (5/42) ,47 .6% (20/42)& 52 .4% (22/42)] ( P<0 .05 respectively) .Duration of ventilation ,oxygen inhalation and dura‐tion of hospital stays in InSurE group were all shorter than those of MV group [7(3~13) ,34 (30~39) & 44(37~52) vs 13(8~20) ,42(34~49)& 50(42~60) days] ( P<0 .05 respectively) .[Conclusions] InSurE tcchnology may be used in premature infants due to fewer complications ,greater safety ,lowered oxygen inhalation and shorter hospital stays .And it is worthy wider popularization .
