CAJ | 학술논문

神经功能障碍是脊柱结核严重的并发症之一,根据其发生机制可分为脊柱结核病变活动型和治愈型(简称“活动型”和“治愈型”).活动型神经功能障碍的主要病因是硬膜外病变物质对脊髓的机械压迫、脊柱局部骨质破坏产生的后凸畸形或椎间关节脱位,而治愈型患者的病因主要是严重的后凸畸形,脊髓前方横行的骨嵴或是椎管内残留纤维瘢痕增生造成对脊髓的卡压.患者MRI如显示脊髓形态正常或基本正常,仅有炎性水肿,无明显萎缩,则神经功能恢复好;若脊髓形态异常(萎缩、软化、空洞),则神经功能恢复差.对于活动型患者,根据神经功能障碍发生的机制及病程进展特点,进行药物治疗和手术治疗相结合的治疗方案,根据影像学特点选择适宜的手术方式,有利于患者神经功能的早期恢复.对于治愈型神经功能障碍患者,其手术难度大,神经功能恢复差,预防严重的后凸畸形是治疗的关键.
신경공능장애시척주결핵엄중적병발증지일,근거기발생궤제가분위척주결핵병변활동형화치유형(간칭“활동형”화“치유형”).활동형신경공능장애적주요병인시경막외병변물질대척수적궤계압박、척주국부골질파배산생적후철기형혹추간관절탈위,이치유형환자적병인주요시엄중적후철기형,척수전방횡행적골척혹시추관내잔류섬유반흔증생조성대척수적잡압.환자MRI여현시척수형태정상혹기본정상,부유염성수종,무명현위축,칙신경공능회복호;약척수형태이상(위축、연화、공동),칙신경공능회복차.대우활동형환자,근거신경공능장애발생적궤제급병정진전특점,진행약물치료화수술치료상결합적치료방안,근거영상학특점선택괄의적수술방식,유리우환자신경공능적조기회복.대우치유형신경공능장애환자,기수술난도대,신경공능회복차,예방엄중적후철기형시치료적관건.