中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2015年
3期
271-275
,共5页
李元%秦世炳%董伟杰%范俊%兰汀隆%唐恺%严广璇
李元%秦世炳%董偉傑%範俊%蘭汀隆%唐愷%嚴廣璇
리원%진세병%동위걸%범준%란정륭%당개%엄엄선
结核,脊柱/外科学%截瘫%手术时机%治疗结果%老年人
結覈,脊柱/外科學%截癱%手術時機%治療結果%老年人
결핵,척주/외과학%절탄%수술시궤%치료결과%노년인
Tuberculosis,spinal/surgery%Paraplegia%Operative time%Treatment outcome%Aged
目的 探讨老年脊柱结核伴截瘫患者的手术时机并对疗效进行评价.方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月我院骨科手术治疗的64例老年脊柱结核伴截瘫患者的病历资料,男28例,女36例,年龄60～82岁,平均(69.9±6.8)岁.64例患者术前行抗结核治疗14～56 d,平均(29.6±10.9)d;术前按照2000年美国脊柱损伤协会(ASIA)《脊髓损伤神经学分类标准》进行分级(简称“ASIA分级”):B级6例、C级15例、D级43例;术前截瘫时间2～16周,平均(5.4±3.3)周;57例有合并症,分析上述因素对手术时机及疗效的影响.使用SPSS19.0统计软件分析,数据使用“(x-)±s”表示,计量资料使用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 64例患者均安全度过围手术期;37例出现术后并发症,与手术直接相关的并发症16例,并发症发生的主要原因为患者年龄大,及截瘫致长期卧床所致.术前疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)平均(7.2±1.3)分,术后VAS平均(2.2±1.2)分;术后VAS较术前平均改善(5.0±2.3)分,差异有统计学意义(t=12.270,P＜0.05).ASIA分级患者ASIA分级术后平均改善(1.2±o.5)级,4例患者截瘫无改善,为脊髓前后方均受压迫造成脊髓器质性损伤所致;术后61例植骨融合,融合时间3～7个月,平均(4.8±1.3)个月.术前Cobb角平均为(33.4±11.3)°,术后Cobb角平均为(16.1±6.7)°;术后Cobb角较术前平均改善(17.3±3.6)°,差异有统计学意义(t=5.248,P＜0.05).随访12～18个月,有2例结核病灶复发,复发原因为术后未规律抗结核治疗所致.结论 对于老年脊柱结核伴截瘫患者,术前抗结核治疗时间≥2周、尽量缩短术前截瘫时间、合并症得到有效控制的情况下,行手术治疗是安全的;术后疼痛、ASIA分级、Cobb角较术前均有明显改善.
目的 探討老年脊柱結覈伴截癱患者的手術時機併對療效進行評價.方法 迴顧性分析2005年1月至2013年1月我院骨科手術治療的64例老年脊柱結覈伴截癱患者的病歷資料,男28例,女36例,年齡60～82歲,平均(69.9±6.8)歲.64例患者術前行抗結覈治療14～56 d,平均(29.6±10.9)d;術前按照2000年美國脊柱損傷協會(ASIA)《脊髓損傷神經學分類標準》進行分級(簡稱“ASIA分級”):B級6例、C級15例、D級43例;術前截癱時間2～16週,平均(5.4±3.3)週;57例有閤併癥,分析上述因素對手術時機及療效的影響.使用SPSS19.0統計軟件分析,數據使用“(x-)±s”錶示,計量資料使用t檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義.結果 64例患者均安全度過圍手術期;37例齣現術後併髮癥,與手術直接相關的併髮癥16例,併髮癥髮生的主要原因為患者年齡大,及截癱緻長期臥床所緻.術前疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)平均(7.2±1.3)分,術後VAS平均(2.2±1.2)分;術後VAS較術前平均改善(5.0±2.3)分,差異有統計學意義(t=12.270,P＜0.05).ASIA分級患者ASIA分級術後平均改善(1.2±o.5)級,4例患者截癱無改善,為脊髓前後方均受壓迫造成脊髓器質性損傷所緻;術後61例植骨融閤,融閤時間3～7箇月,平均(4.8±1.3)箇月.術前Cobb角平均為(33.4±11.3)°,術後Cobb角平均為(16.1±6.7)°;術後Cobb角較術前平均改善(17.3±3.6)°,差異有統計學意義(t=5.248,P＜0.05).隨訪12～18箇月,有2例結覈病竈複髮,複髮原因為術後未規律抗結覈治療所緻.結論 對于老年脊柱結覈伴截癱患者,術前抗結覈治療時間≥2週、儘量縮短術前截癱時間、閤併癥得到有效控製的情況下,行手術治療是安全的;術後疼痛、ASIA分級、Cobb角較術前均有明顯改善.
목적 탐토노년척주결핵반절탄환자적수술시궤병대료효진행평개.방법 회고성분석2005년1월지2013년1월아원골과수술치료적64례노년척주결핵반절탄환자적병력자료,남28례,녀36례,년령60～82세,평균(69.9±6.8)세.64례환자술전행항결핵치료14～56 d,평균(29.6±10.9)d;술전안조2000년미국척주손상협회(ASIA)《척수손상신경학분류표준》진행분급(간칭“ASIA분급”):B급6례、C급15례、D급43례;술전절탄시간2～16주,평균(5.4±3.3)주;57례유합병증,분석상술인소대수술시궤급료효적영향.사용SPSS19.0통계연건분석,수거사용“(x-)±s”표시,계량자료사용t검험,P＜0.05위차이유통계학의의.결과 64례환자균안전도과위수술기;37례출현술후병발증,여수술직접상관적병발증16례,병발증발생적주요원인위환자년령대,급절탄치장기와상소치.술전동통시각모의평분(visual analogue scale,VAS)평균(7.2±1.3)분,술후VAS평균(2.2±1.2)분;술후VAS교술전평균개선(5.0±2.3)분,차이유통계학의의(t=12.270,P＜0.05).ASIA분급환자ASIA분급술후평균개선(1.2±o.5)급,4례환자절탄무개선,위척수전후방균수압박조성척수기질성손상소치;술후61례식골융합,융합시간3～7개월,평균(4.8±1.3)개월.술전Cobb각평균위(33.4±11.3)°,술후Cobb각평균위(16.1±6.7)°;술후Cobb각교술전평균개선(17.3±3.6)°,차이유통계학의의(t=5.248,P＜0.05).수방12～18개월,유2례결핵병조복발,복발원인위술후미규률항결핵치료소치.결론 대우노년척주결핵반절탄환자,술전항결핵치료시간≥2주、진량축단술전절탄시간、합병증득도유효공제적정황하,행수술치료시안전적;술후동통、ASIA분급、Cobb각교술전균유명현개선.
