中国防痨杂志
中國防癆雜誌
중국방로잡지
BULLETIN OF THE CHINESE ANTITUBERCULOSIS ASSOCIATION
2015年
3期
256-260
,共5页
石仕元%赖震%费骏%胡胜平
石仕元%賴震%費駿%鬍勝平
석사원%뢰진%비준%호성평
结核,脊柱/外科学%颈椎%治疗结果%回顾性研究
結覈,脊柱/外科學%頸椎%治療結果%迴顧性研究
결핵,척주/외과학%경추%치료결과%회고성연구
Tuberculosis,spinal/surgery%Cervical vertebrae%Treatment outcome%Retrospective studies
目的 对29例颈椎结核患者手术治疗后进行临床疗效的评估.方法 选取2005年1月至2012年1月杭州市红十字会医院骨科29例颈椎结核进行手术治疗的患者资料,男12例,女17例,年龄25～81岁,平均年龄(46.0±3.2)岁,其中上颈椎结核(C1～2)5例,下颈椎结核(C3～7)24例.其中有18例合并脊髓功能障碍,术前均行CT和MRI检查,显示病灶有明显的死骨和脓肿.术前给予抗结核化疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况、植骨融合和病灶愈合情况.结果 所有患者顺利完成手术,切口均一期愈合.1例患者术后2个月窦道形成,窦道经换药1个月后愈合;2例术中损伤喉返神经,出现声音嘶哑症状,经予神经营养治疗,3个月后恢复.29例患者术中均取手术标本(结核肉芽和脓肿),培养出结核分枝杆菌者5例,占17.24％(5/29).术后随访18～36个月,18例合并脊髓功能障碍者,随访12个月时均有不同程度恢复,术前ASIA分类A级的2例患者全部恢复至C级;B级的10例患者恢复至D级3例、E级7例;C级的6例患者恢复至D级3例、E级3例.初治患者植骨平均融合时间为(4.5±0.4)个月,复治患者植骨平均融合时间为(4.7±0.6)个月.结论 手术能够清除病灶脓液及坏死组织,能够重建脊柱稳定性,促进神经功能恢复,是治疗颈椎结核的有效方法;规范的抗结核化疗、充分的术前准备和合理的手术方式选择是治疗成功的重要保障.
目的 對29例頸椎結覈患者手術治療後進行臨床療效的評估.方法 選取2005年1月至2012年1月杭州市紅十字會醫院骨科29例頸椎結覈進行手術治療的患者資料,男12例,女17例,年齡25～81歲,平均年齡(46.0±3.2)歲,其中上頸椎結覈(C1～2)5例,下頸椎結覈(C3～7)24例.其中有18例閤併脊髓功能障礙,術前均行CT和MRI檢查,顯示病竈有明顯的死骨和膿腫.術前給予抗結覈化療,術後觀察結覈中毒癥狀和脊髓功能的改善情況、植骨融閤和病竈愈閤情況.結果 所有患者順利完成手術,切口均一期愈閤.1例患者術後2箇月竇道形成,竇道經換藥1箇月後愈閤;2例術中損傷喉返神經,齣現聲音嘶啞癥狀,經予神經營養治療,3箇月後恢複.29例患者術中均取手術標本(結覈肉芽和膿腫),培養齣結覈分枝桿菌者5例,佔17.24％(5/29).術後隨訪18～36箇月,18例閤併脊髓功能障礙者,隨訪12箇月時均有不同程度恢複,術前ASIA分類A級的2例患者全部恢複至C級;B級的10例患者恢複至D級3例、E級7例;C級的6例患者恢複至D級3例、E級3例.初治患者植骨平均融閤時間為(4.5±0.4)箇月,複治患者植骨平均融閤時間為(4.7±0.6)箇月.結論 手術能夠清除病竈膿液及壞死組織,能夠重建脊柱穩定性,促進神經功能恢複,是治療頸椎結覈的有效方法;規範的抗結覈化療、充分的術前準備和閤理的手術方式選擇是治療成功的重要保障.
목적 대29례경추결핵환자수술치료후진행림상료효적평고.방법 선취2005년1월지2012년1월항주시홍십자회의원골과29례경추결핵진행수술치료적환자자료,남12례,녀17례,년령25～81세,평균년령(46.0±3.2)세,기중상경추결핵(C1～2)5례,하경추결핵(C3～7)24례.기중유18례합병척수공능장애,술전균행CT화MRI검사,현시병조유명현적사골화농종.술전급여항결핵화료,술후관찰결핵중독증상화척수공능적개선정황、식골융합화병조유합정황.결과 소유환자순리완성수술,절구균일기유합.1례환자술후2개월두도형성,두도경환약1개월후유합;2례술중손상후반신경,출현성음시아증상,경여신경영양치료,3개월후회복.29례환자술중균취수술표본(결핵육아화농종),배양출결핵분지간균자5례,점17.24％(5/29).술후수방18～36개월,18례합병척수공능장애자,수방12개월시균유불동정도회복,술전ASIA분류A급적2례환자전부회복지C급;B급적10례환자회복지D급3례、E급7례;C급적6례환자회복지D급3례、E급3례.초치환자식골평균융합시간위(4.5±0.4)개월,복치환자식골평균융합시간위(4.7±0.6)개월.결론 수술능구청제병조농액급배사조직,능구중건척주은정성,촉진신경공능회복,시치료경추결핵적유효방법;규범적항결핵화료、충분적술전준비화합리적수술방식선택시치료성공적중요보장.
