CAJ | 학술논문

目的：探讨激光虹膜切除术治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的临床疗效。方法收集2011年1月至2014年6月河南省郑州市第一人民医院眼科收治的34例（34只眼）前部色素膜炎继发闭角型青光眼患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均采用激光虹膜切除术进行治疗，观察术后患者的视力变化情况、眼压变化情况及前房角粘连情况。手术前后患者的视力按照≤0．01，0．02～0．1，0．2～0．4，≥0．5分为4个等级，以例数和百分比的形式表示，并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较；手术前后患者的眼压情况以均数±标准差（ x珋±s）的形式表示，并采用t检验的方法进行比较；手术前后患者前房角粘连情况以例数和百分比的形式表示，并采用χ2检验的方法进行比较。结果术前，患者视力≤0．01者13例（13只眼），占38．24％；视力为0．02～0．1者15例（15只眼），占44．12％；视力为0．2～0．4者5例（5只眼），占14．71％；视力≥0．5者1例（1只眼），占2．94％。术后1个月检查，患者视力为0．02～0．1者1例（1只眼），占38．24％；视力为0．2～0．4者11例（11只眼），占32．35％；视力≥0．5者22例（22只眼），占64．73％。术后患者视力均有不同程度的提高。与术前相比较，二者差异有统计学意义（ Hc＝－4．88，P＜0．05）。术前，患者的平均眼压为（38．56±9．70）mmHg。术后1个月检查，患者的平均眼压为（16．23±4．16）mmHg。术后平均眼压比术前明显降低。二者比较，差异有统计学意义（t＝12．38，P＜0．05）。术前，前房角粘连范围＜180°的患者共23例（23只眼），占67．65％；前房角粘连范围≥180°的患者共11例（11只眼），占32．35％。术后，前房角粘连范围＜180°的患者共29例（29只眼），占85．29％；前房角粘连范围≥180°的患者共5例（5只眼），占14．71％。手术前后比较，差异有统计学意义（χ2＝5．76，P＜0．05）。术后第1天所有患者前房深度均明显增加，周边前房深度由1／4～1／3周边角膜厚度加深至1～1．5倍周边角膜厚度，且患者周边虹膜膨隆均减轻或消失。术后所有患者的虹膜激光孔均通畅，其中1次形成虹膜激光孔的患者共32例（32只眼），占94．12％；2次击穿虹膜的患者共2例（2只眼），占5．88％。术后6个月前房出血者2例（2只眼），患者虹膜切除孔处虹膜表面可见少量出血，嘱患者卧床休息，并给予患者口服云南红药胶囊0．5 g，3次／d，3～5 d后患者的出血吸收。术后6个月眼压为40～60 mmHg者3例（3只眼），发现患者激光虹膜切除孔闭合，再次行激光手术治疗效果欠佳，即行小梁切除术及虹膜周边切除术进行治疗，术后给予患者卡替洛尔滴眼液进行降眼压治疗及抗炎治疗，眼压控制较好，稳定于正常范围，停药后患者的眼压未见升高。术后瞳孔区色素沉积者12例（12只眼）。结论激光虹膜切除术是治疗前部色素膜炎继发闭角型青光眼的一种安全有效的手术方法，操作简便，可在门诊进行治疗。目的：探討激光虹膜切除術治療前部色素膜炎繼髮閉角型青光眼的臨床療效。方法收集2011年1月至2014年6月河南省鄭州市第一人民醫院眼科收治的34例（34隻眼）前部色素膜炎繼髮閉角型青光眼患者的臨床資料，進行迴顧性分析。所有患者均採用激光虹膜切除術進行治療，觀察術後患者的視力變化情況、眼壓變化情況及前房角粘連情況。手術前後患者的視力按照≤0．01，0．02～0．1，0．2～0．4，≥0．5分為4箇等級，以例數和百分比的形式錶示，併採用Kruskal-Wallis H秩和檢驗的方法進行比較；手術前後患者的眼壓情況以均數±標準差（ x珋±s）的形式錶示，併採用t檢驗的方法進行比較；手術前後患者前房角粘連情況以例數和百分比的形式錶示，併採用χ2檢驗的方法進行比較。結果術前，患者視力≤0．01者13例（13隻眼），佔38．24％；視力為0．02～0．1者15例（15隻眼），佔44．12％；視力為0．2～0．4者5例（5隻眼），佔14．71％；視力≥0．5者1例（1隻眼），佔2．94％。術後1箇月檢查，患者視力為0．02～0．1者1例（1隻眼），佔38．24％；視力為0．2～0．4者11例（11隻眼），佔32．35％；視力≥0．5者22例（22隻眼），佔64．73％。術後患者視力均有不同程度的提高。與術前相比較，二者差異有統計學意義（ Hc＝－4．88，P＜0．05）。術前，患者的平均眼壓為（38．56±9．70）mmHg。術後1箇月檢查，患者的平均眼壓為（16．23±4．16）mmHg。術後平均眼壓比術前明顯降低。二者比較，差異有統計學意義（t＝12．38，P＜0．05）。術前，前房角粘連範圍＜180°的患者共23例（23隻眼），佔67．65％；前房角粘連範圍≥180°的患者共11例（11隻眼），佔32．35％。術後，前房角粘連範圍＜180°的患者共29例（29隻眼），佔85．29％；前房角粘連範圍≥180°的患者共5例（5隻眼），佔14．71％。手術前後比較，差異有統計學意義（χ2＝5．76，P＜0．05）。術後第1天所有患者前房深度均明顯增加，週邊前房深度由1／4～1／3週邊角膜厚度加深至1～1．5倍週邊角膜厚度，且患者週邊虹膜膨隆均減輕或消失。術後所有患者的虹膜激光孔均通暢，其中1次形成虹膜激光孔的患者共32例（32隻眼），佔94．12％；2次擊穿虹膜的患者共2例（2隻眼），佔5．88％。術後6箇月前房齣血者2例（2隻眼），患者虹膜切除孔處虹膜錶麵可見少量齣血，囑患者臥床休息，併給予患者口服雲南紅藥膠囊0．5 g，3次／d，3～5 d後患者的齣血吸收。術後6箇月眼壓為40～60 mmHg者3例（3隻眼），髮現患者激光虹膜切除孔閉閤，再次行激光手術治療效果欠佳，即行小樑切除術及虹膜週邊切除術進行治療，術後給予患者卡替洛爾滴眼液進行降眼壓治療及抗炎治療，眼壓控製較好，穩定于正常範圍，停藥後患者的眼壓未見升高。術後瞳孔區色素沉積者12例（12隻眼）。結論激光虹膜切除術是治療前部色素膜炎繼髮閉角型青光眼的一種安全有效的手術方法，操作簡便，可在門診進行治療。
목적：탐토격광홍막절제술치료전부색소막염계발폐각형청광안적림상료효。방법수집2011년1월지2014년6월하남성정주시제일인민의원안과수치적34례（34지안）전부색소막염계발폐각형청광안환자적림상자료，진행회고성분석。소유환자균채용격광홍막절제술진행치료，관찰술후환자적시력변화정황、안압변화정황급전방각점련정황。수술전후환자적시력안조≤0．01，0．02～0．1，0．2～0．4，≥0．5분위4개등급，이례수화백분비적형식표시，병채용Kruskal-Wallis H질화검험적방법진행비교；수술전후환자적안압정황이균수±표준차（ x류±s）적형식표시，병채용t검험적방법진행비교；수술전후환자전방각점련정황이례수화백분비적형식표시，병채용χ2검험적방법진행비교。결과술전，환자시력≤0．01자13례（13지안），점38．24％；시력위0．02～0．1자15례（15지안），점44．12％；시력위0．2～0．4자5례（5지안），점14．71％；시력≥0．5자1례（1지안），점2．94％。술후1개월검사，환자시력위0．02～0．1자1례（1지안），점38．24％；시력위0．2～0．4자11례（11지안），점32．35％；시력≥0．5자22례（22지안），점64．73％。술후환자시력균유불동정도적제고。여술전상비교，이자차이유통계학의의（ Hc＝－4．88，P＜0．05）。술전，환자적평균안압위（38．56±9．70）mmHg。술후1개월검사，환자적평균안압위（16．23±4．16）mmHg。술후평균안압비술전명현강저。이자비교，차이유통계학의의（t＝12．38，P＜0．05）。술전，전방각점련범위＜180°적환자공23례（23지안），점67．65％；전방각점련범위≥180°적환자공11례（11지안），점32．35％。술후，전방각점련범위＜180°적환자공29례（29지안），점85．29％；전방각점련범위≥180°적환자공5례（5지안），점14．71％。수술전후비교，차이유통계학의의（χ2＝5．76，P＜0．05）。술후제1천소유환자전방심도균명현증가，주변전방심도유1／4～1／3주변각막후도가심지1～1．5배주변각막후도，차환자주변홍막팽륭균감경혹소실。술후소유환자적홍막격광공균통창，기중1차형성홍막격광공적환자공32례（32지안），점94．12％；2차격천홍막적환자공2례（2지안），점5．88％。술후6개월전방출혈자2례（2지안），환자홍막절제공처홍막표면가견소량출혈，촉환자와상휴식，병급여환자구복운남홍약효낭0．5 g，3차／d，3～5 d후환자적출혈흡수。술후6개월안압위40～60 mmHg자3례（3지안），발현환자격광홍막절제공폐합，재차행격광수술치료효과흠가，즉행소량절제술급홍막주변절제술진행치료，술후급여환자잡체락이적안액진행강안압치료급항염치료，안압공제교호，은정우정상범위，정약후환자적안압미견승고。술후동공구색소침적자12례（12지안）。결론격광홍막절제술시치료전부색소막염계발폐각형청광안적일충안전유효적수술방법，조작간편，가재문진진행치료。
Objective To retrospectively analyze the efficacy of laster iridectomy in treating angle-closure glaucoma secondary to anterior uveitis.Methods Medical records of 30 patients (34 eyes) with angle-closure glaucoma secondary to anterior uveitis who underwent laser iridectomy in the Department of Ophthalmology,First People′s Hospital of Zhengzhou City between January, 2011 and June, 2014 were reviewed.Data on changes in intraocular pressure, goniosynechia in the anterior chamber angle, and visual acuity before and after treatment were extracted and analyzed.Results Patients were followed up for 6-36 months.The average intraocular pressure was significantly reduced after treatment as compared with that before treatment (P<0.05).Improvement in visual acuity was observed in all patients (P<0.05). Goniosynechia≥180°in the anterior chamber angle occurred in 11 (32.35%) cases before treatment but in 5 (14.71%) cases after treatment (P<0.05).Conclusion Laster iridectomy proves to be a safe and effective approach in managing angle-closure glaucoma secondary to anterior uveitis.