中华眼科医学杂志（电子版）
中華眼科醫學雜誌（電子版）
중화안과의학잡지（전자판）
CHINESE JOURNAL OF OPHTHALMOLOGIC MEDICINE(ELECTRONIC EDITION)
2015年
2期
89-93
,共5页
青光眼%Ex-PRESS引流钉植入术%窦小梁切除术%Meta分析
青光眼%Ex-PRESS引流釘植入術%竇小樑切除術%Meta分析
청광안%Ex-PRESS인류정식입술%두소량절제술%Meta분석
Glaucoma%Ex-PRESS implantation%Trabeculecomy%Meta analysis
目的：比较Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的疗效及术后并发症的发生情况。方法采用 Cochrane 系统评价方法，检索 EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库及维普数据库。文献发表时限为1966年1月至2015年2月。按照纳入和排除标准得到相关文献，再通过Jadad评分量表进行文献质量评估。采用DerSimonian-Laird的方法对各研究结果的效应值进行齐性检验，当P≥0．1（不存在异质性）时，采用固定效应模型进行Meta分析，否则采用随机效应模型进行Meta分析。眼压下降的百分率以加权均数差（ weighted mean deviation，WMD）及95％CI作为Meta-Analysis的效应指标。术后完全成功率和并发症的发生率，以合并OR值及95％ CI为效应指标。采用Z检验的方法进行合并效应值的组间比较。结果初次检索检出文献共683篇，经阅读题目和摘要后筛选出18篇文献，按照纳入与排除标准，最终纳入10篇文献。纳入的文献中干预措施均为Ex-PRESS引流钉植入术（治疗组）与窦小梁切除术（对照组）治疗青光眼的比较。各文献中的研究对象涵盖了各种控制不良的青光眼，但均依照均衡的原则进行分组。10篇文献中，6篇文献的Jadad评分结果为1～3分，为低质量研究；4篇文献的Jadad评分结果为4～7分，为高质量研究。各文献的样本量为21～100只眼，随访时间为6～66．4个月。8篇文献报道了研究对象治疗前、后眼压降低的百分率，异质性检验统计值I2＝0％，P ＞0．1，为同质性研究，采用固定效应模型进行Meta分析。结果显示，WMD＝2．23，95％ CI的置信区间为[－2．48，6．94]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压降低的百分率比较，差异无统计学意义（Z＝0．93，P＞0．05）。8篇文献报道了各组研究对象的例数及术后完全成功的例数。结果显示，OR＝2．04，95％CI的置信区间为[1．32，3．15]，Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术治疗青光眼的术后完全成功率比较，差异有统计学意义（ Z＝3．21，P＜0．05）。10篇文献均报道了治疗中发生的并发症，包括眼压过低、黄斑病变、脉络膜渗出（出血）、术后浅前房、滤过泡漏、眼前房出血及眼内炎等。在随访期内治疗组与对照组并发症的发生率分别为23．1％和24．9％，上述并发症异质性检验统计值I2＞50％，为异质性研究，采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示，OR＝0．38，95％ CI的置信区间为[0．21，0．65]，两组患者并发症的发生率比较，差异无统计学意义（Z＝0．82，P＞0．05）。结论 Ex-PRESS引流钉植入术与窦小梁切除术后患者眼压下降的百分率及手术完全成功率相似，但Ex-PRESS引流钉植入术后并发症的发生率低于窦小梁切除术。
目的：比較Ex-PRESS引流釘植入術與竇小樑切除術治療青光眼的療效及術後併髮癥的髮生情況。方法採用 Cochrane 繫統評價方法，檢索 EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、萬方數據庫、中國知識資源總庫及維普數據庫。文獻髮錶時限為1966年1月至2015年2月。按照納入和排除標準得到相關文獻，再通過Jadad評分量錶進行文獻質量評估。採用DerSimonian-Laird的方法對各研究結果的效應值進行齊性檢驗，噹P≥0．1（不存在異質性）時，採用固定效應模型進行Meta分析，否則採用隨機效應模型進行Meta分析。眼壓下降的百分率以加權均數差（ weighted mean deviation，WMD）及95％CI作為Meta-Analysis的效應指標。術後完全成功率和併髮癥的髮生率，以閤併OR值及95％ CI為效應指標。採用Z檢驗的方法進行閤併效應值的組間比較。結果初次檢索檢齣文獻共683篇，經閱讀題目和摘要後篩選齣18篇文獻，按照納入與排除標準，最終納入10篇文獻。納入的文獻中榦預措施均為Ex-PRESS引流釘植入術（治療組）與竇小樑切除術（對照組）治療青光眼的比較。各文獻中的研究對象涵蓋瞭各種控製不良的青光眼，但均依照均衡的原則進行分組。10篇文獻中，6篇文獻的Jadad評分結果為1～3分，為低質量研究；4篇文獻的Jadad評分結果為4～7分，為高質量研究。各文獻的樣本量為21～100隻眼，隨訪時間為6～66．4箇月。8篇文獻報道瞭研究對象治療前、後眼壓降低的百分率，異質性檢驗統計值I2＝0％，P ＞0．1，為同質性研究，採用固定效應模型進行Meta分析。結果顯示，WMD＝2．23，95％ CI的置信區間為[－2．48，6．94]，Ex-PRESS引流釘植入術與竇小樑切除術後患者眼壓降低的百分率比較，差異無統計學意義（Z＝0．93，P＞0．05）。8篇文獻報道瞭各組研究對象的例數及術後完全成功的例數。結果顯示，OR＝2．04，95％CI的置信區間為[1．32，3．15]，Ex-PRESS引流釘植入術與竇小樑切除術治療青光眼的術後完全成功率比較，差異有統計學意義（ Z＝3．21，P＜0．05）。10篇文獻均報道瞭治療中髮生的併髮癥，包括眼壓過低、黃斑病變、脈絡膜滲齣（齣血）、術後淺前房、濾過泡漏、眼前房齣血及眼內炎等。在隨訪期內治療組與對照組併髮癥的髮生率分彆為23．1％和24．9％，上述併髮癥異質性檢驗統計值I2＞50％，為異質性研究，採用隨機效應模型進行Meta分析。結果顯示，OR＝0．38，95％ CI的置信區間為[0．21，0．65]，兩組患者併髮癥的髮生率比較，差異無統計學意義（Z＝0．82，P＞0．05）。結論 Ex-PRESS引流釘植入術與竇小樑切除術後患者眼壓下降的百分率及手術完全成功率相似，但Ex-PRESS引流釘植入術後併髮癥的髮生率低于竇小樑切除術。
목적：비교Ex-PRESS인류정식입술여두소량절제술치료청광안적료효급술후병발증적발생정황。방법채용 Cochrane 계통평개방법，검색 EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、만방수거고、중국지식자원총고급유보수거고。문헌발표시한위1966년1월지2015년2월。안조납입화배제표준득도상관문헌，재통과Jadad평분량표진행문헌질량평고。채용DerSimonian-Laird적방법대각연구결과적효응치진행제성검험，당P≥0．1（불존재이질성）시，채용고정효응모형진행Meta분석，부칙채용수궤효응모형진행Meta분석。안압하강적백분솔이가권균수차（ weighted mean deviation，WMD）급95％CI작위Meta-Analysis적효응지표。술후완전성공솔화병발증적발생솔，이합병OR치급95％ CI위효응지표。채용Z검험적방법진행합병효응치적조간비교。결과초차검색검출문헌공683편，경열독제목화적요후사선출18편문헌，안조납입여배제표준，최종납입10편문헌。납입적문헌중간예조시균위Ex-PRESS인류정식입술（치료조）여두소량절제술（대조조）치료청광안적비교。각문헌중적연구대상함개료각충공제불량적청광안，단균의조균형적원칙진행분조。10편문헌중，6편문헌적Jadad평분결과위1～3분，위저질량연구；4편문헌적Jadad평분결과위4～7분，위고질량연구。각문헌적양본량위21～100지안，수방시간위6～66．4개월。8편문헌보도료연구대상치료전、후안압강저적백분솔，이질성검험통계치I2＝0％，P ＞0．1，위동질성연구，채용고정효응모형진행Meta분석。결과현시，WMD＝2．23，95％ CI적치신구간위[－2．48，6．94]，Ex-PRESS인류정식입술여두소량절제술후환자안압강저적백분솔비교，차이무통계학의의（Z＝0．93，P＞0．05）。8편문헌보도료각조연구대상적례수급술후완전성공적례수。결과현시，OR＝2．04，95％CI적치신구간위[1．32，3．15]，Ex-PRESS인류정식입술여두소량절제술치료청광안적술후완전성공솔비교，차이유통계학의의（ Z＝3．21，P＜0．05）。10편문헌균보도료치료중발생적병발증，포괄안압과저、황반병변、맥락막삼출（출혈）、술후천전방、려과포루、안전방출혈급안내염등。재수방기내치료조여대조조병발증적발생솔분별위23．1％화24．9％，상술병발증이질성검험통계치I2＞50％，위이질성연구，채용수궤효응모형진행Meta분석。결과현시，OR＝0．38，95％ CI적치신구간위[0．21，0．65]，량조환자병발증적발생솔비교，차이무통계학의의（Z＝0．82，P＞0．05）。결론 Ex-PRESS인류정식입술여두소량절제술후환자안압하강적백분솔급수술완전성공솔상사，단Ex-PRESS인류정식입술후병발증적발생솔저우두소량절제술。
Objective To compare the efficacy and safety of Ex-PRESS implantation and trabeculectomy in the treatment of glaucoma.Methods In accordance with evaluation guidelines of Cochrane collaboration,eligible studies published in Chinese and English between January,1966 and February,2015 were identified through a systematic search of electric databases including EMbase,Medline,PubMed,OVID, Cochrane Library,Springerlink,CNKI,Wan Fang and VIP.Qualities of the studies selected based on the inclusion and exclusion criteria were evaluated on the basis of the Jadad Score.The meta-analysis was performed using a fixed or random effects model,determined according the homogeneity test results of the selected studies,with the software RevMan 5.2.Results Ten studies involving 712 eyes were included in this meta-analysis.No significant heterogeneity was detected among these studies and a fixed effects model was accordingly used in the meta-analysis.There was no significant difference between Ex-PRESS implantation and trabeculectomy either in the weighted mean deviation of the percent decrease in intraocular pressure after treatment (95%CI,-2.48-6.94, Z=0.93,P >0.05) or in in postoperative complications between the two treatment approaches (23.1%vs.24.9%, P >0.05).In contrast,there was a significant difference in the treatment success rate between the two approaches (95% CI,1.32-3.15,Z=3.21,P >0.05).Conclusion Compared with trabeculectomy, Ex-PRESS implantation is equally effective in controlling intraocular pressure and postoperative complications but has a significantly higher treatment success rate in patients with glaucoma.
