中华解剖与临床杂志
中華解剖與臨床雜誌
중화해부여림상잡지
Chinese Journal of Anatomy and Clinics
2015年
2期
153-156
,共4页
胫骨骨折%骨折,开放性%锁定钛板%负压封闭引流
脛骨骨摺%骨摺,開放性%鎖定鈦闆%負壓封閉引流
경골골절%골절,개방성%쇄정태판%부압봉폐인류
目的探讨锁定钛板( LCP)固定联合负压封闭引流( VSD)技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2012年12月佛山市南海区第六人医院骨科收治的62例开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折患者的临床资料。患者按治疗方法的不同分为2组。观察组33例,采用一期伤口清创,胫骨骨折LCP固定联合VSD覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面。对照组29例,采用一期伤口清创、外固定架临时固定胫腓骨,术后换药；二期胫腓骨骨折钛板固定+植皮或皮瓣转移技术修复创面。采用秩和检验、t检验和字2检验,对比观察2组患者一次性植皮成功率、骨折愈合时间、住院时间以及关节面复位情况、下肢力线恢复情况,并采Kofoed评分法评定踝关节功能。结果2组患者均顺利完成手术。观察组33例中,二期植皮一次成功率78.8%(26/33)；患者住院时间为2~9周,中位时间为3.8(2.4,3.5)周；28例获随访10~24个月,平均12.4个月；骨折愈合时间为8~21周,中位时间为15.6(8.5,9.5)周,术后关节面复位评定优良率82.1%(23/28),下肢力线评定优良率89.3%(25/28),踝关节功能评定优良率82.1%(23/28)。对照组29中,二期植皮一次成功率75.9%(22/29)；患者住院时间为3~15周,中位时间为5.2(3.6,7.0)周；26例获得随访9~36个月,平均19.2个月；骨折愈合时间为9~32周,中位时间为19.3(10.9,16.0)周,术后关节面复位评定优良率69.2%(18/26),下肢力线评定优良率80.8%(21/26),踝关节功能评定优良率76.9%(20/26)。观察组患者骨折愈合时间、住院周期均少于对照组,差异均有统计学意义(Z骨折愈合时间=5.685,Z住院时间=4.308,P值均<0.05),2组患者一次植皮成功率和术后关节面复位评定、下肢力线评定、踝关节功能评定差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论应用LCP固定联合VSD技术一期覆盖创面,二期应用植皮或皮瓣转移技术修复创面治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,能缩短胫骨骨折愈合的时间、住院时间,较好地恢复踝关节功能,近期疗效满意,是治疗开放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon胫骨骨折的首选方法之一。
目的探討鎖定鈦闆( LCP)固定聯閤負壓封閉引流( VSD)技術一期覆蓋創麵,二期應用植皮或皮瓣轉移技術脩複創麵治療開放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨摺的臨床療效。方法迴顧性分析2007年1月—2012年12月彿山市南海區第六人醫院骨科收治的62例開放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨摺患者的臨床資料。患者按治療方法的不同分為2組。觀察組33例,採用一期傷口清創,脛骨骨摺LCP固定聯閤VSD覆蓋創麵,二期應用植皮或皮瓣轉移技術脩複創麵。對照組29例,採用一期傷口清創、外固定架臨時固定脛腓骨,術後換藥；二期脛腓骨骨摺鈦闆固定+植皮或皮瓣轉移技術脩複創麵。採用秩和檢驗、t檢驗和字2檢驗,對比觀察2組患者一次性植皮成功率、骨摺愈閤時間、住院時間以及關節麵複位情況、下肢力線恢複情況,併採Kofoed評分法評定踝關節功能。結果2組患者均順利完成手術。觀察組33例中,二期植皮一次成功率78.8%(26/33)；患者住院時間為2~9週,中位時間為3.8(2.4,3.5)週；28例穫隨訪10~24箇月,平均12.4箇月；骨摺愈閤時間為8~21週,中位時間為15.6(8.5,9.5)週,術後關節麵複位評定優良率82.1%(23/28),下肢力線評定優良率89.3%(25/28),踝關節功能評定優良率82.1%(23/28)。對照組29中,二期植皮一次成功率75.9%(22/29)；患者住院時間為3~15週,中位時間為5.2(3.6,7.0)週；26例穫得隨訪9~36箇月,平均19.2箇月；骨摺愈閤時間為9~32週,中位時間為19.3(10.9,16.0)週,術後關節麵複位評定優良率69.2%(18/26),下肢力線評定優良率80.8%(21/26),踝關節功能評定優良率76.9%(20/26)。觀察組患者骨摺愈閤時間、住院週期均少于對照組,差異均有統計學意義(Z骨摺愈閤時間=5.685,Z住院時間=4.308,P值均<0.05),2組患者一次植皮成功率和術後關節麵複位評定、下肢力線評定、踝關節功能評定差異均無統計學意義(P值均>0.05)。結論應用LCP固定聯閤VSD技術一期覆蓋創麵,二期應用植皮或皮瓣轉移技術脩複創麵治療開放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon骨摺,能縮短脛骨骨摺愈閤的時間、住院時間,較好地恢複踝關節功能,近期療效滿意,是治療開放性Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ型Pilon脛骨骨摺的首選方法之一。
목적탐토쇄정태판( LCP)고정연합부압봉폐인류( VSD)기술일기복개창면,이기응용식피혹피판전이기술수복창면치료개방성Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ형Pilon골절적림상료효。방법회고성분석2007년1월—2012년12월불산시남해구제륙인의원골과수치적62례개방성Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ형Pilon골절환자적림상자료。환자안치료방법적불동분위2조。관찰조33례,채용일기상구청창,경골골절LCP고정연합VSD복개창면,이기응용식피혹피판전이기술수복창면。대조조29례,채용일기상구청창、외고정가림시고정경비골,술후환약；이기경비골골절태판고정+식피혹피판전이기술수복창면。채용질화검험、t검험화자2검험,대비관찰2조환자일차성식피성공솔、골절유합시간、주원시간이급관절면복위정황、하지력선회복정황,병채Kofoed평분법평정과관절공능。결과2조환자균순리완성수술。관찰조33례중,이기식피일차성공솔78.8%(26/33)；환자주원시간위2~9주,중위시간위3.8(2.4,3.5)주；28례획수방10~24개월,평균12.4개월；골절유합시간위8~21주,중위시간위15.6(8.5,9.5)주,술후관절면복위평정우량솔82.1%(23/28),하지력선평정우량솔89.3%(25/28),과관절공능평정우량솔82.1%(23/28)。대조조29중,이기식피일차성공솔75.9%(22/29)；환자주원시간위3~15주,중위시간위5.2(3.6,7.0)주；26례획득수방9~36개월,평균19.2개월；골절유합시간위9~32주,중위시간위19.3(10.9,16.0)주,술후관절면복위평정우량솔69.2%(18/26),하지력선평정우량솔80.8%(21/26),과관절공능평정우량솔76.9%(20/26)。관찰조환자골절유합시간、주원주기균소우대조조,차이균유통계학의의(Z골절유합시간=5.685,Z주원시간=4.308,P치균<0.05),2조환자일차식피성공솔화술후관절면복위평정、하지력선평정、과관절공능평정차이균무통계학의의(P치균>0.05)。결론응용LCP고정연합VSD기술일기복개창면,이기응용식피혹피판전이기술수복창면치료개방성Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ형Pilon골절,능축단경골골절유합적시간、주원시간,교호지회복과관절공능,근기료효만의,시치료개방성Rüedi-Allg?werⅡ、Ⅲ형Pilon경골골절적수선방법지일。
