CAJ | 학술논문

目的用形态计量的方法明确不同程度糖尿病周围神经病(DPN)病变的病理学特点,并分析其神经损伤程度与临床情况的相关性.方法 ①收集14例DPN患者及5例与糖尿病无关的尸检病例,进行腓肠神经活检;②光镜、电镜观察和判断神经病变;③应用免疫组化EnVision二步法检测NF、MBP、PMP22和S-100蛋白的表达情况,进一步观察神经病变情况,特别是Schwann细胞的功能状态;④从轴索、髓鞘、Schwann细胞、血管、神经束膜5个方面,应用Image-Pro Plus图像分析系统进行测定和分析.结果 DPN病变特点:①有髓纤维密度显著降低,而小直径纤维数量增加并对应较大的g-ratio值(尤其是轻度病变)时,说明髓鞘脱失与再生并存;②轴索病变显著,髓鞘改变较轻,提示轴索变性可能是造成有髓纤维减少的主要原因;③Schwann细胞数目显著增加(P＜0.05),但并不形成新的髓鞘,且MBP和PMP22表达下调,提示新生Schwann细胞功能异常;④微血管病变主要为管壁基底膜样物质沉积,管壁结构不清,管腔狭窄;⑤神经束膜增厚是DPN特征性病变,主要是束膜细胞外基质增加所致.结论本实验显示,DPN的病理特点为有髓纤维数目明显减少,轴索变性,脱髓鞘,Schwann细胞增生,血管壁基底膜样物质沉积,神经束膜增厚.DPN病变程度常与临床表现不一致,因此腓肠神经活检对诊断和研究DPN非常重要.
목적 용형태계량적방법명학불동정도당뇨병주위신경병(DPN)병변적병이학특점,병분석기신경손상정도여림상정황적상관성.방법 ①수집14례DPN환자급5례여당뇨병무관적시검병례,진행비장신경활검;②광경、전경관찰화판단신경병변;③응용면역조화EnVision이보법검측NF、MBP、PMP22화S-100단백적표체정황,진일보관찰신경병변정황,특별시Schwann세포적공능상태;④종축색、수초、Schwann세포、혈관、신경속막5개방면,응용Image-Pro Plus도상분석계통진행측정화분석.결과 DPN병변특점:①유수섬유밀도현저강저,이소직경섬유수량증가병대응교대적g-ratio치(우기시경도병변)시,설명수초탈실여재생병존;②축색병변현저,수초개변교경,제시축색변성가능시조성유수섬유감소적주요원인;③Schwann세포수목현저증가(P＜0.05),단병불형성신적수초,차MBP화PMP22표체하조,제시신생Schwann세포공능이상;④미혈관병변주요위관벽기저막양물질침적,관벽결구불청,관강협착;⑤신경속막증후시DPN특정성병변,주요시속막세포외기질증가소치.결론 본실험현시,DPN적병리특점위유수섬유수목명현감소,축색변성,탈수초,Schwann세포증생,혈관벽기저막양물질침적,신경속막증후.DPN병변정도상여림상표현불일치,인차비장신경활검대진단화연구DPN비상중요.