医学研究杂志
醫學研究雜誌
의학연구잡지
JOURNAL OF MEDICAL RESEARCH
2015年
3期
44-48
,共5页
术后恢复%下肢神经阻滞%膝关节置换术%老年患者
術後恢複%下肢神經阻滯%膝關節置換術%老年患者
술후회복%하지신경조체%슬관절치환술%노년환자
Postoperative recovery%Lower extremity nerve block%Knee arthroplasty%Elderly patient
目的 比较下肢神经(腰丛-坐骨神经)阻滞复合喉罩全身麻醉与气管插管全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术术后恢复的不同.方法 选择择期行单膝关节置换术的老年患者80例,随机分为神经阻滞(NB)组(n=40)与全身麻醉(GA)组(n=40).NB组先行腰丛-坐骨神经阻滞(0.4％罗哌卡因50ml),随后静脉诱导置入喉罩保留自主呼吸,GA组直接静脉诱导,插入气管导管,控制呼吸.麻醉维持两组均采用TCI泵注.分别记录两组人室麻醉前(T0)、喉罩置入或气管插管即刻(T1)、切皮(T2)、止血带1h(T3)、松止血带5min(T4)、拔除喉罩或气管导管即刻(T5)、术后6h(T6)、术后24h(T7)时的平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),术后6、24、48h视觉模拟评分(VAS),术后6、24、48h进行简易智力状况检查法(MMSE)评分以评估术后认知功能障碍发生情况.术后48h行床旁X线胸片和心电图检查.记录与麻醉相关的不良反应(苏醒时躁动、术后恶心、呕吐、咽喉疼痛、呼吸系统不良事件及心血管不良事件等).结果 MAP在T1、T3、T5、T6时点GA组均明显高于NB组(P＜0.05).GA组在T1、T3、T5、T6时点MAP均高于T0(P ＜0.05).T4期GA组低于NB组(P＜0.05).GA组HR在T1、T3、T5、T6时点均高于T0(P＜0.05).GA组和NB组T4时点HR均高于T0时点(P＜0.05).SpO2在T6、T7时点NB组均高于GA时点(P＜0.05).术后6、12hVAS NB组低于GA组(P＜0.05),但24hVAS两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).MMSE评分降低在6、24h时发生率GA组高于NB组(P＜0.05).NB组术后恶心、呕吐及咽喉疼痛发生率低于GA组(P＜0.05).GA组有15例苏醒时发生躁动,8例发生术后肺部感染,5例肺不张,3例出现室性心律失常,1例出现异常Q波,NB组有2例苏醒时发生躁动,1例发生术后肺部感染,无心血管不良事件.结论 下肢神经阻滞联合喉罩保留自主呼吸全身麻醉用于老年患者单膝关节置换术能够改善患者术后恢复情况,并可减轻术后疼痛.
目的 比較下肢神經(腰叢-坐骨神經)阻滯複閤喉罩全身痳醉與氣管插管全身痳醉用于老年患者單膝關節置換術術後恢複的不同.方法 選擇擇期行單膝關節置換術的老年患者80例,隨機分為神經阻滯(NB)組(n=40)與全身痳醉(GA)組(n=40).NB組先行腰叢-坐骨神經阻滯(0.4％囉哌卡因50ml),隨後靜脈誘導置入喉罩保留自主呼吸,GA組直接靜脈誘導,插入氣管導管,控製呼吸.痳醉維持兩組均採用TCI泵註.分彆記錄兩組人室痳醉前(T0)、喉罩置入或氣管插管即刻(T1)、切皮(T2)、止血帶1h(T3)、鬆止血帶5min(T4)、拔除喉罩或氣管導管即刻(T5)、術後6h(T6)、術後24h(T7)時的平均動脈血壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2),術後6、24、48h視覺模擬評分(VAS),術後6、24、48h進行簡易智力狀況檢查法(MMSE)評分以評估術後認知功能障礙髮生情況.術後48h行床徬X線胸片和心電圖檢查.記錄與痳醉相關的不良反應(囌醒時躁動、術後噁心、嘔吐、嚥喉疼痛、呼吸繫統不良事件及心血管不良事件等).結果 MAP在T1、T3、T5、T6時點GA組均明顯高于NB組(P＜0.05).GA組在T1、T3、T5、T6時點MAP均高于T0(P ＜0.05).T4期GA組低于NB組(P＜0.05).GA組HR在T1、T3、T5、T6時點均高于T0(P＜0.05).GA組和NB組T4時點HR均高于T0時點(P＜0.05).SpO2在T6、T7時點NB組均高于GA時點(P＜0.05).術後6、12hVAS NB組低于GA組(P＜0.05),但24hVAS兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05).MMSE評分降低在6、24h時髮生率GA組高于NB組(P＜0.05).NB組術後噁心、嘔吐及嚥喉疼痛髮生率低于GA組(P＜0.05).GA組有15例囌醒時髮生躁動,8例髮生術後肺部感染,5例肺不張,3例齣現室性心律失常,1例齣現異常Q波,NB組有2例囌醒時髮生躁動,1例髮生術後肺部感染,無心血管不良事件.結論 下肢神經阻滯聯閤喉罩保留自主呼吸全身痳醉用于老年患者單膝關節置換術能夠改善患者術後恢複情況,併可減輕術後疼痛.
목적 비교하지신경(요총-좌골신경)조체복합후조전신마취여기관삽관전신마취용우노년환자단슬관절치환술술후회복적불동.방법 선택택기행단슬관절치환술적노년환자80례,수궤분위신경조체(NB)조(n=40)여전신마취(GA)조(n=40).NB조선행요총-좌골신경조체(0.4％라고잡인50ml),수후정맥유도치입후조보류자주호흡,GA조직접정맥유도,삽입기관도관,공제호흡.마취유지량조균채용TCI빙주.분별기록량조인실마취전(T0)、후조치입혹기관삽관즉각(T1)、절피(T2)、지혈대1h(T3)、송지혈대5min(T4)、발제후조혹기관도관즉각(T5)、술후6h(T6)、술후24h(T7)시적평균동맥혈압(MAP)、심솔(HR)、맥박혈양포화도(SpO2),술후6、24、48h시각모의평분(VAS),술후6、24、48h진행간역지력상황검사법(MMSE)평분이평고술후인지공능장애발생정황.술후48h행상방X선흉편화심전도검사.기록여마취상관적불량반응(소성시조동、술후악심、구토、인후동통、호흡계통불량사건급심혈관불량사건등).결과 MAP재T1、T3、T5、T6시점GA조균명현고우NB조(P＜0.05).GA조재T1、T3、T5、T6시점MAP균고우T0(P ＜0.05).T4기GA조저우NB조(P＜0.05).GA조HR재T1、T3、T5、T6시점균고우T0(P＜0.05).GA조화NB조T4시점HR균고우T0시점(P＜0.05).SpO2재T6、T7시점NB조균고우GA시점(P＜0.05).술후6、12hVAS NB조저우GA조(P＜0.05),단24hVAS량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).MMSE평분강저재6、24h시발생솔GA조고우NB조(P＜0.05).NB조술후악심、구토급인후동통발생솔저우GA조(P＜0.05).GA조유15례소성시발생조동,8례발생술후폐부감염,5례폐불장,3례출현실성심률실상,1례출현이상Q파,NB조유2례소성시발생조동,1례발생술후폐부감염,무심혈관불량사건.결론 하지신경조체연합후조보류자주호흡전신마취용우노년환자단슬관절치환술능구개선환자술후회복정황,병가감경술후동통.
