CAJ | 학술논문

目的探讨集束化呼吸治疗在烧伤合并中、重度吸入性损伤患者气道管理中的疗效.方法对16例烧伤合并中、重度吸入性损伤患者实施集束化呼吸治疗,即早期气管切开(8例患者行常规机械通气)、湿化治疗、纤维支气管镜气道检查及灌洗治疗、高频胸壁振荡治疗、咳嗽辅助治疗、雾化吸入治疗,直至气道损伤黏膜愈合.观察患者气道损伤黏膜愈合时间及治疗30 d内患者的病死率;于治疗前及治疗第1、2、6、13、20天监测动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数水平;另对8例行机械通气患者,于治疗前及治疗第1、2、3、4、5天行床旁呼吸力学指标监测,监测气道阻力、气道平台压、呼吸系统静态顺应性、气道闭合压、浅快呼吸指数.对数据行单因素方差分析及LSD检验. 结果 9例中度吸入性损伤患者中,2例Ⅰ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为5～8d,3例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为10 ～ 15 d,4例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为18 ～22 d;7例重度吸入性损伤患者中,4例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为16～22 d,3例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为25～28 d.治疗30 d内无一例患者死亡.与治疗前比较,治疗第2天起患者各项血气分析指标明显好转(P ＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗第2天起8例行机械通气患者各项床旁呼吸力学指标亦明显好转(P ＜0.05或P＜0.01). 结论早期集束化呼吸治疗能够改善烧伤合并中、重度吸入性损伤患者的氧合状态、降低气道阻力,从而促进气道损伤黏膜修复.
목적 탐토집속화호흡치료재소상합병중、중도흡입성손상환자기도관리중적료효.방법 대16례소상합병중、중도흡입성손상환자실시집속화호흡치료,즉조기기관절개(8례환자행상규궤계통기)、습화치료、섬유지기관경기도검사급관세치료、고빈흉벽진탕치료、해수보조치료、무화흡입치료,직지기도손상점막유합.관찰환자기도손상점막유합시간급치료30 d내환자적병사솔;우치료전급치료제1、2、6、13、20천감측동맥혈pH치、PaO2、PaCO2、SaO2、양합지수수평;령대8례행궤계통기환자,우치료전급치료제1、2、3、4、5천행상방호흡역학지표감측,감측기도조력、기도평태압、호흡계통정태순응성、기도폐합압、천쾌호흡지수.대수거행단인소방차분석급LSD검험. 결과 9례중도흡입성손상환자중,2례Ⅰ도점막수손자적점막유합시간위5～8d,3례Ⅱ도점막수손자적점막유합시간위10 ～ 15 d,4례Ⅲ도점막수손자적점막유합시간위18 ～22 d;7례중도흡입성손상환자중,4례Ⅱ도점막수손자적점막유합시간위16～22 d,3례Ⅲ도점막수손자적점막유합시간위25～28 d.치료30 d내무일례환자사망.여치료전비교,치료제2천기환자각항혈기분석지표명현호전(P ＜0.05혹P＜0.01).여치료전비교,치료제2천기8례행궤계통기환자각항상방호흡역학지표역명현호전(P ＜0.05혹P＜0.01). 결론 조기집속화호흡치료능구개선소상합병중、중도흡입성손상환자적양합상태、강저기도조력,종이촉진기도손상점막수복.
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