CAJ | 학술논문

目的：比较食管和胃壁局部涂抹蛋白生胶和吻合口外局部减压的手工吻合方式与常规手工吻合方式。方法同期进行食管癌手术食管胃颈部吻合230例患者，随机分为研究组(130例)和对照组(100例)。入组患者均行食管胃部分切除食管胃颈部手工吻合术，研究组采用常规食管胃颈部全层吻合方式，吻合食管后壁和前壁时都涂抹生物蛋白胶，颈部手术区域行负压吸引。对照组采用常规手术吻合方式。观察两组患者术后食管胃颈部吻合口瘘的发生、发生后愈合时间、周围组织炎症程度、局部引流量、术后发生胸腔感染导致呼吸衰竭以及术后吻合口狭窄的情况。结果研究组总引流量、瘘愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组脓胸并呼吸障碍发生例数少于对照组，差异有统计学意义(P=0.017<0.05)；研究组吻合口瘘发生例数低于对照组，差异有统计学意义(P=0.003<0.05)；研究组吻合口狭窄与对照组比较，差异无统计学意义(P=0.707>0.05)；研究组周围组织炎症反应较对照组轻。结论吻合口食管和胃壁局部涂抹生物蛋白胶以及吻合口外局部减压在食管癌食管胃部分切除食管胃颈部手工吻合时能明显减少吻合口瘘的发生，临床可推广应用。
목적：비교식관화위벽국부도말단백생효화문합구외국부감압적수공문합방식여상규수공문합방식。방법동기진행식관암수술식관위경부문합230례환자，수궤분위연구조(130례)화대조조(100례)。입조환자균행식관위부분절제식관위경부수공문합술，연구조채용상규식관위경부전층문합방식，문합식관후벽화전벽시도도말생물단백효，경부수술구역행부압흡인。대조조채용상규수술문합방식。관찰량조환자술후식관위경부문합구루적발생、발생후유합시간、주위조직염증정도、국부인류량、술후발생흉강감염도치호흡쇠갈이급술후문합구협착적정황。결과연구조총인류량、루유합시간소우대조조，차이유통계학의의(P<0.05)；연구조농흉병호흡장애발생례수소우대조조，차이유통계학의의(P=0.017<0.05)；연구조문합구루발생례수저우대조조，차이유통계학의의(P=0.003<0.05)；연구조문합구협착여대조조비교，차이무통계학의의(P=0.707>0.05)；연구조주위조직염증반응교대조조경。결론문합구식관화위벽국부도말생물단백효이급문합구외국부감압재식관암식관위부분절제식관위경부수공문합시능명현감소문합구루적발생，림상가추엄응용。