中国疼痛医学杂志
中國疼痛醫學雜誌
중국동통의학잡지
CHINESE JOURNAL OF PAIN MEDICINE
2015年
3期
161-169
,共9页
刘先国%庞瑞萍%周利君%魏绪红%臧颖
劉先國%龐瑞萍%週利君%魏緒紅%臧穎
류선국%방서평%주리군%위서홍%장영
神经病理性疼痛%神经炎症%异位放电%长时程增强%运动纤维
神經病理性疼痛%神經炎癥%異位放電%長時程增彊%運動纖維
신경병이성동통%신경염증%이위방전%장시정증강%운동섬유
Neuropathic pain%Neuroinflammation%Ectopic discharge%Long-term potentiation%Motor fiber
外周神经损伤引起的神经病理性疼痛可持续数月、数年,甚至终身,神经病理性疼痛的临床表现和机制与生理性疼痛明显不同,被认为是神经系统的一种疾病.迄今,该病的预防和治疗仍然是医学界的难题,原因在于人们对其发病机制的了解仍然非常有限.一些基本的科学问题尚待厘清.例如,外周神经包括感觉纤维和运动纤维,到底损伤哪类纤维会引起神经病理性疼痛？回答这一最基本的科学问题对确定研究神经病理性疼痛起始点至关重要,对该病的临床治疗,尤其是外科治疗具有指导意义.由于神经病理性疼痛表现为躯体感觉异常,人们理所当然地认为它可能是由感觉神经损伤引起的.然而,近年来的大量动物实验和临床研究证据表明,感觉纤维损伤既非引起神经病理性疼痛的必要条件也非充分条件;而运动纤维损伤几乎总会导致神经病理性疼痛.本文将综述运动纤维损伤导致外周敏化(初级感觉神经元异位放电)和中枢敏化(脊髓背角C-纤维突触传递长时程增强)的机制,重点阐述胶质细胞活化、致炎细胞因子和脑源性神经营养因子过表达的作用.
外週神經損傷引起的神經病理性疼痛可持續數月、數年,甚至終身,神經病理性疼痛的臨床錶現和機製與生理性疼痛明顯不同,被認為是神經繫統的一種疾病.迄今,該病的預防和治療仍然是醫學界的難題,原因在于人們對其髮病機製的瞭解仍然非常有限.一些基本的科學問題尚待釐清.例如,外週神經包括感覺纖維和運動纖維,到底損傷哪類纖維會引起神經病理性疼痛？迴答這一最基本的科學問題對確定研究神經病理性疼痛起始點至關重要,對該病的臨床治療,尤其是外科治療具有指導意義.由于神經病理性疼痛錶現為軀體感覺異常,人們理所噹然地認為它可能是由感覺神經損傷引起的.然而,近年來的大量動物實驗和臨床研究證據錶明,感覺纖維損傷既非引起神經病理性疼痛的必要條件也非充分條件;而運動纖維損傷幾乎總會導緻神經病理性疼痛.本文將綜述運動纖維損傷導緻外週敏化(初級感覺神經元異位放電)和中樞敏化(脊髓揹角C-纖維突觸傳遞長時程增彊)的機製,重點闡述膠質細胞活化、緻炎細胞因子和腦源性神經營養因子過錶達的作用.
외주신경손상인기적신경병이성동통가지속수월、수년,심지종신,신경병이성동통적림상표현화궤제여생이성동통명현불동,피인위시신경계통적일충질병.흘금,해병적예방화치료잉연시의학계적난제,원인재우인문대기발병궤제적료해잉연비상유한.일사기본적과학문제상대전청.례여,외주신경포괄감각섬유화운동섬유,도저손상나류섬유회인기신경병이성동통？회답저일최기본적과학문제대학정연구신경병이성동통기시점지관중요,대해병적림상치료,우기시외과치료구유지도의의.유우신경병이성동통표현위구체감각이상,인문리소당연지인위타가능시유감각신경손상인기적.연이,근년래적대량동물실험화림상연구증거표명,감각섬유손상기비인기신경병이성동통적필요조건야비충분조건;이운동섬유손상궤호총회도치신경병이성동통.본문장종술운동섬유손상도치외주민화(초급감각신경원이위방전)화중추민화(척수배각C-섬유돌촉전체장시정증강)적궤제,중점천술효질세포활화、치염세포인자화뇌원성신경영양인자과표체적작용.
