CAJ | 학술논문

目的：选择临床确诊脑梗死患者CYP2C19失功能等位基因携带者，进行氯吡格和阿司匹林抗血小板分组治疗，探讨CYP2C19失功能等位基因检测在脑梗死患者氯吡格雷和阿司匹林治疗中的临床应用价值。方法选取我院2011年12月～2012年12月收住的脑梗死汉族患者90例为研究对象，根据患者CYP2C19基多态类型不同分为三组，A组：氯吡格雷常规剂量治疗CYP2C19基因纯合子野生型（功能基因）；B组：氯吡格雷常规剂量治疗CYP2C19*2或CYP2C19*3突变型纯合子（失功能等位基因）；C组：阿司匹林治疗CYP2C19*2或CYP2C19*3突变型纯合子（失功能等位基因），各30例。分别于治疗前，治疗7天和14天时，7：00～8：00空腹状态抽取肘部静脉血，检测血小板抑制率（platelet inhibition Rate PIR）。结果1、7天时B组基因类型的血小板抑制率均明显低于于A组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组与C组的组间差异无统计学意义（P=0.234）；2、14天时B组基因类型的血小板抑制率均明显低于于A组和C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组与C组的组间差异无统计学意义（P=0.136）。结论1、CYP2C19突变纯合型基因（失功能等位基因）的脑梗死患者对氯吡格雷具有低反应或无反应性；2、在服用氯吡格雷治疗7天和14天，突变纯合型基因（失功能等位基因）的PIR＜CYP2C19基因纯合子野生型患者的血小板抑制率；3、服用阿司匹林治疗7天和14天之后，突变纯合型基因类型（失功能等位基因）的PIR与服用氯吡格雷治疗7天和14天之后CYP2C19基因纯合子野生型患者的血小板抑制率差别不大；4、对于携带对氯吡格雷抵抗的突变纯合型基因（失功能等位基因）的脑梗死患者，给予阿司匹林仍能发挥较好的抗血小板凝集的作用。
목적：선택림상학진뇌경사환자CYP2C19실공능등위기인휴대자，진행록필격화아사필림항혈소판분조치료，탐토CYP2C19실공능등위기인검측재뇌경사환자록필격뢰화아사필림치료중적림상응용개치。방법선취아원2011년12월～2012년12월수주적뇌경사한족환자90례위연구대상，근거환자CYP2C19기다태류형불동분위삼조，A조：록필격뢰상규제량치료CYP2C19기인순합자야생형（공능기인）；B조：록필격뢰상규제량치료CYP2C19*2혹CYP2C19*3돌변형순합자（실공능등위기인）；C조：아사필림치료CYP2C19*2혹CYP2C19*3돌변형순합자（실공능등위기인），각30례。분별우치료전，치료7천화14천시，7：00～8：00공복상태추취주부정맥혈，검측혈소판억제솔（platelet inhibition Rate PIR）。결과1、7천시B조기인류형적혈소판억제솔균명현저우우A조화C조，차이유통계학의의（P＜0.05）。A조여C조적조간차이무통계학의의（P=0.234）；2、14천시B조기인류형적혈소판억제솔균명현저우우A조화C조，차이유통계학의의（P＜0.05）。A조여C조적조간차이무통계학의의（P=0.136）。결론1、CYP2C19돌변순합형기인（실공능등위기인）적뇌경사환자대록필격뢰구유저반응혹무반응성；2、재복용록필격뢰치료7천화14천，돌변순합형기인（실공능등위기인）적PIR＜CYP2C19기인순합자야생형환자적혈소판억제솔；3、복용아사필림치료7천화14천지후，돌변순합형기인류형（실공능등위기인）적PIR여복용록필격뢰치료7천화14천지후CYP2C19기인순합자야생형환자적혈소판억제솔차별불대；4、대우휴대대록필격뢰저항적돌변순합형기인（실공능등위기인）적뇌경사환자，급여아사필림잉능발휘교호적항혈소판응집적작용。