CAJ | 학술논문

目的:探讨原发性胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点及影响预后的因素.方法:回顾性分析2009年7月至2014年3月辽宁省肿瘤医院大肠外科经手术治疗的52例原发胃肠间质瘤病人的临床病理资料,并比较不同因素对预后的影响.结果:52例患者有6例见淋巴结转移(11.5％).核分裂像平均值6.3±3.4(3～34个/50 HPFs),Ki-67指数(％)平均值10.8±10.4(1～40),对二者进行相关性分析,结果有统计学意义(r=0.419,p=0.002).CDl17、CD34、DOG-1阳性率分别为86.5％(45/52)、78.8％(41/52)、84.6％(44/52),三者同时阳性率为61.5％(32/52).外显子11突变36例(69.2％),外显子9突变7例(17.3％),外显子12及18突变各2例,野生型5例.所有病人均获随访,1、3年生存率分别为97.7％、85.3％.单因素分析显示,肿瘤是否完整切除、核分裂像数目、Ki-67指数对生存率有影响(p＜0.05);多因素分析显示,肿瘤是否完整切除是预后的独立影响因素(P＜0.05).对外显子11突变患者进行分层分析,口服伊马替尼生存率高于未口服伊马替尼患者(P=0.026).结论:原发GISTs的核分裂像、Ki-67指数以及是否完整切除是判断预后的重要因素,核分裂像与Ki-67指数具有相关性.完整切除肿瘤是原发GISTs最有效的治疗方法.中高危患者术后需靶向治疗,外显子11突变患者对伊马替尼的治疗最为受益.
목적:탐토원발성위장간질류(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)적림상병리특점급영향예후적인소.방법:회고성분석2009년7월지2014년3월요녕성종류의원대장외과경수술치료적52례원발위장간질류병인적림상병리자료,병비교불동인소대예후적영향.결과:52례환자유6례견림파결전이(11.5％).핵분렬상평균치6.3±3.4(3～34개/50 HPFs),Ki-67지수(％)평균치10.8±10.4(1～40),대이자진행상관성분석,결과유통계학의의(r=0.419,p=0.002).CDl17、CD34、DOG-1양성솔분별위86.5％(45/52)、78.8％(41/52)、84.6％(44/52),삼자동시양성솔위61.5％(32/52).외현자11돌변36례(69.2％),외현자9돌변7례(17.3％),외현자12급18돌변각2례,야생형5례.소유병인균획수방,1、3년생존솔분별위97.7％、85.3％.단인소분석현시,종류시부완정절제、핵분렬상수목、Ki-67지수대생존솔유영향(p＜0.05);다인소분석현시,종류시부완정절제시예후적독립영향인소(P＜0.05).대외현자11돌변환자진행분층분석,구복이마체니생존솔고우미구복이마체니환자(P=0.026).결론:원발GISTs적핵분렬상、Ki-67지수이급시부완정절제시판단예후적중요인소,핵분렬상여Ki-67지수구유상관성.완정절제종류시원발GISTs최유효적치료방법.중고위환자술후수파향치료,외현자11돌변환자대이마체니적치료최위수익.