实用骨科杂志
實用骨科雜誌
실용골과잡지
JOURNAL OF PRACTICAL ORTHOPEDICS
2015年
4期
289-292
,共4页
娄纪刚%刘浩%龚全%戎鑫%李会波%孟阳%武文杰
婁紀剛%劉浩%龔全%戎鑫%李會波%孟暘%武文傑
루기강%류호%공전%융흠%리회파%맹양%무문걸
人工颈椎间盘置换术%椎间隙高度%活动度%临床效果
人工頸椎間盤置換術%椎間隙高度%活動度%臨床效果
인공경추간반치환술%추간극고도%활동도%림상효과
artificial cervical disc replacement%intervertebral height%range of motion%clinical outcomes
目的：分析术前、术后椎间隙高度对单节段 Prestige LP 人工颈椎间盘置换术后置换节段活动度和临床效果的影响。方法2008年2月至2013年4月，63例患者在我院行 Prestige LP 人工颈椎间盘单节段置换术，其中男31例，女32例；年龄28~68岁，平均47.6岁。神经根型颈椎病32例，脊髓型颈椎病25例，混合型颈椎病6例。置换节段：C3~41例，C4 ~ 5 5例，C5~652例，C6~74例，C7 T11例。收集患者术前及术后门诊随访时颈椎正侧位及功能位 X 线片，利用 CANVAS 软件测量术前、术后椎间隙高度和目标节段屈伸活动度（range of motion，ROM），临床效果评价采用JOA 评分和 NDI 评分。研究术前、术后椎间隙高度对术后置换节段活动的影响，并进行椎间隙高度与术后置换节段活动度和临床效果的相关性分析。结果人工颈椎间盘置换术后置换节段 ROM 为（10.8±3.2）°，术前置换关节ROM 为（10.4±3.3）°，差异无统计学意义（P >0.05）；术后置换节段椎间隙高度为（7.0 ± 0.9）mm，术前椎间隙高度为（4.6±1.0）mm，差异有统计学意义（P <0.05）。术前椎间隙高度小于4.0 mm 的患者，人工颈椎间盘置换术后置换节段 ROM 相比术前平均增加0.7°（P <0.05）；而术前椎间隙高度大于4.0 mm 的患者，术后置换节段 ROM 与术前相比差异无统计学意义（P >0.05）。术后置换节段椎间隙高度大于6 mm 的患者术后 ROM 平均为11.3°，术后椎间隙高度小于6 mm 的患者术后 ROM 平均为8.8°，差异有统计学意义（P <0.05）；而两组间术后 JOA 评分、NDI 评分差异均无统计学意义（P >0.05）。术后置换节段椎间隙高度小于8 mm 的患者术后 ROM 平均为11.2°，术后椎间隙高度大于8 mm 的患者术后 ROM 平均为9.1°，差异有统计学意义（P <0.05）；两组间术后 JOA 评分、NDI 评分则差异无统计学意义（P >0.05）。术前、术后椎间隙高度与术后置换节段 ROM、术后 JOA 评分和 NDI 评分均无明显相关性。结论术前椎间隙高度小于4.0 mm 的患者行 Prestige LP 人工颈椎间盘置换术后置换节段活动度改善更明显。术后置换节段椎间隙高度主要在6~8 mm 时的置换节段活动度相对较大，但与患者术后神经症状的改善程度无关。
目的：分析術前、術後椎間隙高度對單節段 Prestige LP 人工頸椎間盤置換術後置換節段活動度和臨床效果的影響。方法2008年2月至2013年4月，63例患者在我院行 Prestige LP 人工頸椎間盤單節段置換術，其中男31例，女32例；年齡28~68歲，平均47.6歲。神經根型頸椎病32例，脊髓型頸椎病25例，混閤型頸椎病6例。置換節段：C3~41例，C4 ~ 5 5例，C5~652例，C6~74例，C7 T11例。收集患者術前及術後門診隨訪時頸椎正側位及功能位 X 線片，利用 CANVAS 軟件測量術前、術後椎間隙高度和目標節段屈伸活動度（range of motion，ROM），臨床效果評價採用JOA 評分和 NDI 評分。研究術前、術後椎間隙高度對術後置換節段活動的影響，併進行椎間隙高度與術後置換節段活動度和臨床效果的相關性分析。結果人工頸椎間盤置換術後置換節段 ROM 為（10.8±3.2）°，術前置換關節ROM 為（10.4±3.3）°，差異無統計學意義（P >0.05）；術後置換節段椎間隙高度為（7.0 ± 0.9）mm，術前椎間隙高度為（4.6±1.0）mm，差異有統計學意義（P <0.05）。術前椎間隙高度小于4.0 mm 的患者，人工頸椎間盤置換術後置換節段 ROM 相比術前平均增加0.7°（P <0.05）；而術前椎間隙高度大于4.0 mm 的患者，術後置換節段 ROM 與術前相比差異無統計學意義（P >0.05）。術後置換節段椎間隙高度大于6 mm 的患者術後 ROM 平均為11.3°，術後椎間隙高度小于6 mm 的患者術後 ROM 平均為8.8°，差異有統計學意義（P <0.05）；而兩組間術後 JOA 評分、NDI 評分差異均無統計學意義（P >0.05）。術後置換節段椎間隙高度小于8 mm 的患者術後 ROM 平均為11.2°，術後椎間隙高度大于8 mm 的患者術後 ROM 平均為9.1°，差異有統計學意義（P <0.05）；兩組間術後 JOA 評分、NDI 評分則差異無統計學意義（P >0.05）。術前、術後椎間隙高度與術後置換節段 ROM、術後 JOA 評分和 NDI 評分均無明顯相關性。結論術前椎間隙高度小于4.0 mm 的患者行 Prestige LP 人工頸椎間盤置換術後置換節段活動度改善更明顯。術後置換節段椎間隙高度主要在6~8 mm 時的置換節段活動度相對較大，但與患者術後神經癥狀的改善程度無關。
목적：분석술전、술후추간극고도대단절단 Prestige LP 인공경추간반치환술후치환절단활동도화림상효과적영향。방법2008년2월지2013년4월，63례환자재아원행 Prestige LP 인공경추간반단절단치환술，기중남31례，녀32례；년령28~68세，평균47.6세。신경근형경추병32례，척수형경추병25례，혼합형경추병6례。치환절단：C3~41례，C4 ~ 5 5례，C5~652례，C6~74례，C7 T11례。수집환자술전급술후문진수방시경추정측위급공능위 X 선편，이용 CANVAS 연건측량술전、술후추간극고도화목표절단굴신활동도（range of motion，ROM），림상효과평개채용JOA 평분화 NDI 평분。연구술전、술후추간극고도대술후치환절단활동적영향，병진행추간극고도여술후치환절단활동도화림상효과적상관성분석。결과인공경추간반치환술후치환절단 ROM 위（10.8±3.2）°，술전치환관절ROM 위（10.4±3.3）°，차이무통계학의의（P >0.05）；술후치환절단추간극고도위（7.0 ± 0.9）mm，술전추간극고도위（4.6±1.0）mm，차이유통계학의의（P <0.05）。술전추간극고도소우4.0 mm 적환자，인공경추간반치환술후치환절단 ROM 상비술전평균증가0.7°（P <0.05）；이술전추간극고도대우4.0 mm 적환자，술후치환절단 ROM 여술전상비차이무통계학의의（P >0.05）。술후치환절단추간극고도대우6 mm 적환자술후 ROM 평균위11.3°，술후추간극고도소우6 mm 적환자술후 ROM 평균위8.8°，차이유통계학의의（P <0.05）；이량조간술후 JOA 평분、NDI 평분차이균무통계학의의（P >0.05）。술후치환절단추간극고도소우8 mm 적환자술후 ROM 평균위11.2°，술후추간극고도대우8 mm 적환자술후 ROM 평균위9.1°，차이유통계학의의（P <0.05）；량조간술후 JOA 평분、NDI 평분칙차이무통계학의의（P >0.05）。술전、술후추간극고도여술후치환절단 ROM、술후 JOA 평분화 NDI 평분균무명현상관성。결론술전추간극고도소우4.0 mm 적환자행 Prestige LP 인공경추간반치환술후치환절단활동도개선경명현。술후치환절단추간극고도주요재6~8 mm 시적치환절단활동도상대교대，단여환자술후신경증상적개선정도무관。
Objective To analyze the influence of pre-and postoperative disc height on postoperative range of motion (ROM)and clinical outcomes after single segment Prestige LP cervical disc replacement. Methods 63 cases underwent sin-gle segment Prestige LP cervical disc replacement from February 2008 to April 2013. All patients were examined on lateral and flexion-extension radiographs. The intervertebral height and flexion-extension ROM were measured by the CANVAS,and the clinical outcomes were evaluated by Japanese Orthopaedic Association(JOA)and Neck Disability Index(NDI). The influence of pre-and postoperative disc height on postoperative ROM was investigated,and the correlation between the disc height and postoperative ROM or clinical outcomes was analyzed. Results The postoperative segmental ROM was(10. 8 ± 3. 2)°,the preoperative segmental ROM was(10. 4 ± 3. 3)° without statistical significance(P > 0. 05). The postoperative disc height was (7. 0 ± 0. 9)mm,the preoperative disc height was(4. 6 ± 1. 0)mm with statistical significance(P < 0. 05). Patients with less than 4 mm of preoperative disc height had a mean 0 . 7 ° increase in flexion - extension ROM after cervical arthroplasty( P <0. 05),whereas patients with greater than 4 mm of preoperative disc height had no change in flexion-extension ROM(P >0. 05). The postoperative ROM of patients with greater than 6 mm of postoperative disc height was 11. 3°,the postoperative ROM of those with less than 6 mm of postoperative disc height was 8. 8° with statistical significance(P < 0. 05). The postoperative ROM of patients with less than 8 mm of postoperative disc height was 11. 2°,the postoperative ROM of those with greater than8 mm of postoperative disc height was 9. 1° with statistical significance(P < 0. 05),however,there is no significant difference in postoperative JOA and NDI between them(P > 0. 05). No correlation could be found between disc height and the postopera-tive ROM、JOA or NDI. Conclusion Patients with less than 4 mm of preoperative disc height benefit more in ROM after Pres-tige LP cervical disc replacement. The optimal postoperative intervertebral disc height range to maximize ROM is between 6 and 8 mm,however,the optimal range has no effect on clinical outcomes.
