结核病与肺部健康杂志
結覈病與肺部健康雜誌
결핵병여폐부건강잡지
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease
2015年
1期
23-27
,共5页
王雪梅%李达%宋小意%路希维
王雪梅%李達%宋小意%路希維
왕설매%리체%송소의%로희유
结核,肺/传播%接触者追踪%疾病暴发流行%直接数字化X线摄影%体层摄影术,X线计算机
結覈,肺/傳播%接觸者追蹤%疾病暴髮流行%直接數字化X線攝影%體層攝影術,X線計算機
결핵,폐/전파%접촉자추종%질병폭발류행%직접수자화X선섭영%체층섭영술,X선계산궤
目的 评价直接数字化X线摄影(DR)在结核病暴发密切接触者筛查中的应用价值.方法 在2014年5月的一起结核病暴发事件中,对35例密切接触者同时进行DR和CT检查,通过DR与CT的对照研究,用卡方检验和ROC曲线下面积评价和计算DR对于肺隐蔽部位及不同性质病变的漏检情况.结果 DR和CT在本组密切接触者群体的异常阴影检出率分别为22.9％(8/35)和40.0％(14/35),两者检出率比较差异有统计学意义(x2 =16.154,P＜0.01).在DR漏检的6例微小病变中,因DR对肺解剖学隐匿部位识别不足漏诊3例,其中受肺门重叠遮挡1例,奇静脉食管隐窝微小病变1例,受下肺浓密肺纹理遮挡1例;因对6例中非解剖隐匿部位病变识别不足导致漏诊3例,早期树芽征是主要漏诊征象.经ROC曲线分析得出:早期树芽征长轴＜22 mm时,DR检查容易导致漏诊.ROC曲线下面积(AUC)0.925.敏感度为90.0％,特异度为83.3％.对密切接触者检出的12例肺内异常阴影进行CT影像分析:病变累及1个肺段至5个肺段以上分别达58.3％(7/12)、16.7％(2/12)、8.3％(1/12)、8.3％(1/12)和16.7％(2/12).病变累及范围＜1个亚段的占41.7％(5/12);按照部位累及频度统计:上叶累及占66.7％(8/12),中叶和舌叶累及占16.7％(2/12),下叶累及占50.0％(6/12),下叶的累及频度明显增多.首发患者的影像学表现类型为空洞播散性,以空洞和树芽征为主要的征象群.密切接触者发病以树芽征为主要影像表现,占91.7％(11/12).4例结核性胸膜炎患者均在治疗3～4个月后出现胸膜下结核瘤.胸膜改变检出患者中也表现为影像同质性.6例漏诊微小病变采取抗结核实验性治疗,强化期末病变显著吸收者仅2例,疗程结束后病变均显著吸收.结论 相对DR而言,CT在结核病暴发密切接触者的筛查中有重要价值.
目的 評價直接數字化X線攝影(DR)在結覈病暴髮密切接觸者篩查中的應用價值.方法 在2014年5月的一起結覈病暴髮事件中,對35例密切接觸者同時進行DR和CT檢查,通過DR與CT的對照研究,用卡方檢驗和ROC麯線下麵積評價和計算DR對于肺隱蔽部位及不同性質病變的漏檢情況.結果 DR和CT在本組密切接觸者群體的異常陰影檢齣率分彆為22.9％(8/35)和40.0％(14/35),兩者檢齣率比較差異有統計學意義(x2 =16.154,P＜0.01).在DR漏檢的6例微小病變中,因DR對肺解剖學隱匿部位識彆不足漏診3例,其中受肺門重疊遮擋1例,奇靜脈食管隱窩微小病變1例,受下肺濃密肺紋理遮擋1例;因對6例中非解剖隱匿部位病變識彆不足導緻漏診3例,早期樹芽徵是主要漏診徵象.經ROC麯線分析得齣:早期樹芽徵長軸＜22 mm時,DR檢查容易導緻漏診.ROC麯線下麵積(AUC)0.925.敏感度為90.0％,特異度為83.3％.對密切接觸者檢齣的12例肺內異常陰影進行CT影像分析:病變纍及1箇肺段至5箇肺段以上分彆達58.3％(7/12)、16.7％(2/12)、8.3％(1/12)、8.3％(1/12)和16.7％(2/12).病變纍及範圍＜1箇亞段的佔41.7％(5/12);按照部位纍及頻度統計:上葉纍及佔66.7％(8/12),中葉和舌葉纍及佔16.7％(2/12),下葉纍及佔50.0％(6/12),下葉的纍及頻度明顯增多.首髮患者的影像學錶現類型為空洞播散性,以空洞和樹芽徵為主要的徵象群.密切接觸者髮病以樹芽徵為主要影像錶現,佔91.7％(11/12).4例結覈性胸膜炎患者均在治療3～4箇月後齣現胸膜下結覈瘤.胸膜改變檢齣患者中也錶現為影像同質性.6例漏診微小病變採取抗結覈實驗性治療,彊化期末病變顯著吸收者僅2例,療程結束後病變均顯著吸收.結論 相對DR而言,CT在結覈病暴髮密切接觸者的篩查中有重要價值.
목적 평개직접수자화X선섭영(DR)재결핵병폭발밀절접촉자사사중적응용개치.방법 재2014년5월적일기결핵병폭발사건중,대35례밀절접촉자동시진행DR화CT검사,통과DR여CT적대조연구,용잡방검험화ROC곡선하면적평개화계산DR대우폐은폐부위급불동성질병변적루검정황.결과 DR화CT재본조밀절접촉자군체적이상음영검출솔분별위22.9％(8/35)화40.0％(14/35),량자검출솔비교차이유통계학의의(x2 =16.154,P＜0.01).재DR루검적6례미소병변중,인DR대폐해부학은닉부위식별불족루진3례,기중수폐문중첩차당1례,기정맥식관은와미소병변1례,수하폐농밀폐문리차당1례;인대6례중비해부은닉부위병변식별불족도치루진3례,조기수아정시주요루진정상.경ROC곡선분석득출:조기수아정장축＜22 mm시,DR검사용역도치루진.ROC곡선하면적(AUC)0.925.민감도위90.0％,특이도위83.3％.대밀절접촉자검출적12례폐내이상음영진행CT영상분석:병변루급1개폐단지5개폐단이상분별체58.3％(7/12)、16.7％(2/12)、8.3％(1/12)、8.3％(1/12)화16.7％(2/12).병변루급범위＜1개아단적점41.7％(5/12);안조부위루급빈도통계:상협루급점66.7％(8/12),중협화설협루급점16.7％(2/12),하협루급점50.0％(6/12),하협적루급빈도명현증다.수발환자적영상학표현류형위공동파산성,이공동화수아정위주요적정상군.밀절접촉자발병이수아정위주요영상표현,점91.7％(11/12).4례결핵성흉막염환자균재치료3～4개월후출현흉막하결핵류.흉막개변검출환자중야표현위영상동질성.6례루진미소병변채취항결핵실험성치료,강화기말병변현저흡수자부2례,료정결속후병변균현저흡수.결론 상대DR이언,CT재결핵병폭발밀절접촉자적사사중유중요개치.
