新医学
新醫學
신의학
NEW CHINESE MEDICINE
2015年
2期
102-106
,共5页
右旋美托咪啶%丙泊酚%剂量效应关系%序贯法
右鏇美託咪啶%丙泊酚%劑量效應關繫%序貫法
우선미탁미정%병박분%제량효응관계%서관법
Dexmedetomidine%Propofol%Dose-effect relationship%Sequential method
目的 观察不同单次负荷剂量的右旋美托咪啶(DXM)对丙泊酚靶浓度控制输注(TCI)时使患者意识消失的半数有效浓度(EC50)的影响,探讨复合应用两者的安全性.方法 选择择期于全身麻醉下行腰椎间盘摘除术的患者80例为研究对象.将患者随机分为D0.25、D0.5、D0.75及D0组各20例,在进行丙泊酚TCI诱导前15 min内采用双盲法分别单次缓慢静脉泵注生理盐水及不同剂量的DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg),丙泊酚起始血浆靶浓度为3.2 mg/L,根据患者意识消失情况采用序贯法决定下一例的丙泊酚TCI血浆靶浓度,各相邻靶浓度之比为1∶1.25.监测给药前、后患者的血压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)等指标.采用加权均数法计算使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50及其95％可信区间(95％CI).记录各组不良反应的发生率.结果 D0组使患者意识消失丙泊酚TCI的EC50为3.02 mg/L,95％ CI为2.71～ 3.39 mg/L; D0.25组的EC50为2.88mg/L、95％ CI为2.64 ～3.15 mg/L;D05纽的EC50为1.73mg/L、95％ CI为1.57～1.91mg/L; D0.75组的EC50为1.41 mg/L、95％ CI为1.28～ 1.55 mg/L.4组EC50比较的Z值为13.424,P＜0.01.各组的EC50均明显低于D0组(P＜0.01),D0.25组至D0.75组的EC50逐渐减小.4组患者均无出现一过性血压升高,心电图及Sp02均平稳.D0组、D0.25组均无患者出现低血压及心动过缓.D0 5组静脉泵注DXM后1例出现低血压,2例出现心动过缓,使用丙泊酚TCI后2例出现低血压,2例出现心动过缓.D0.75组静脉泵注DXM后5例出现低血压,3例出现心动过缓,使用丙泊酚TC1后5例出现低血压,3例出现心动过缓,D05、D075的不良反应发生率均高于D0组和D0.25组(P均＜0.008).结论 单次静脉泵注DXM能降低丙泊酚TCI时使患者意识消失的EC50,且随着DXM用量的逐渐增加,EC50也逐渐降低,但低血压和心动过缓等不良反应发生率也随之增加,相对于其它剂量的DXM,0.25 μg/kg剂量更安全.
目的 觀察不同單次負荷劑量的右鏇美託咪啶(DXM)對丙泊酚靶濃度控製輸註(TCI)時使患者意識消失的半數有效濃度(EC50)的影響,探討複閤應用兩者的安全性.方法 選擇擇期于全身痳醉下行腰椎間盤摘除術的患者80例為研究對象.將患者隨機分為D0.25、D0.5、D0.75及D0組各20例,在進行丙泊酚TCI誘導前15 min內採用雙盲法分彆單次緩慢靜脈泵註生理鹽水及不同劑量的DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg),丙泊酚起始血漿靶濃度為3.2 mg/L,根據患者意識消失情況採用序貫法決定下一例的丙泊酚TCI血漿靶濃度,各相鄰靶濃度之比為1∶1.25.鑑測給藥前、後患者的血壓、心電圖、心率、脈搏血氧飽和度(SpO2)等指標.採用加權均數法計算使患者意識消失丙泊酚TCI的EC50及其95％可信區間(95％CI).記錄各組不良反應的髮生率.結果 D0組使患者意識消失丙泊酚TCI的EC50為3.02 mg/L,95％ CI為2.71～ 3.39 mg/L; D0.25組的EC50為2.88mg/L、95％ CI為2.64 ～3.15 mg/L;D05紐的EC50為1.73mg/L、95％ CI為1.57～1.91mg/L; D0.75組的EC50為1.41 mg/L、95％ CI為1.28～ 1.55 mg/L.4組EC50比較的Z值為13.424,P＜0.01.各組的EC50均明顯低于D0組(P＜0.01),D0.25組至D0.75組的EC50逐漸減小.4組患者均無齣現一過性血壓升高,心電圖及Sp02均平穩.D0組、D0.25組均無患者齣現低血壓及心動過緩.D0 5組靜脈泵註DXM後1例齣現低血壓,2例齣現心動過緩,使用丙泊酚TCI後2例齣現低血壓,2例齣現心動過緩.D0.75組靜脈泵註DXM後5例齣現低血壓,3例齣現心動過緩,使用丙泊酚TC1後5例齣現低血壓,3例齣現心動過緩,D05、D075的不良反應髮生率均高于D0組和D0.25組(P均＜0.008).結論 單次靜脈泵註DXM能降低丙泊酚TCI時使患者意識消失的EC50,且隨著DXM用量的逐漸增加,EC50也逐漸降低,但低血壓和心動過緩等不良反應髮生率也隨之增加,相對于其它劑量的DXM,0.25 μg/kg劑量更安全.
목적 관찰불동단차부하제량적우선미탁미정(DXM)대병박분파농도공제수주(TCI)시사환자의식소실적반수유효농도(EC50)적영향,탐토복합응용량자적안전성.방법 선택택기우전신마취하행요추간반적제술적환자80례위연구대상.장환자수궤분위D0.25、D0.5、D0.75급D0조각20례,재진행병박분TCI유도전15 min내채용쌍맹법분별단차완만정맥빙주생리염수급불동제량적DXM(0.25、0.5、0.75 μg/kg),병박분기시혈장파농도위3.2 mg/L,근거환자의식소실정황채용서관법결정하일례적병박분TCI혈장파농도,각상린파농도지비위1∶1.25.감측급약전、후환자적혈압、심전도、심솔、맥박혈양포화도(SpO2)등지표.채용가권균수법계산사환자의식소실병박분TCI적EC50급기95％가신구간(95％CI).기록각조불량반응적발생솔.결과 D0조사환자의식소실병박분TCI적EC50위3.02 mg/L,95％ CI위2.71～ 3.39 mg/L; D0.25조적EC50위2.88mg/L、95％ CI위2.64 ～3.15 mg/L;D05뉴적EC50위1.73mg/L、95％ CI위1.57～1.91mg/L; D0.75조적EC50위1.41 mg/L、95％ CI위1.28～ 1.55 mg/L.4조EC50비교적Z치위13.424,P＜0.01.각조적EC50균명현저우D0조(P＜0.01),D0.25조지D0.75조적EC50축점감소.4조환자균무출현일과성혈압승고,심전도급Sp02균평은.D0조、D0.25조균무환자출현저혈압급심동과완.D0 5조정맥빙주DXM후1례출현저혈압,2례출현심동과완,사용병박분TCI후2례출현저혈압,2례출현심동과완.D0.75조정맥빙주DXM후5례출현저혈압,3례출현심동과완,사용병박분TC1후5례출현저혈압,3례출현심동과완,D05、D075적불량반응발생솔균고우D0조화D0.25조(P균＜0.008).결론 단차정맥빙주DXM능강저병박분TCI시사환자의식소실적EC50,차수착DXM용량적축점증가,EC50야축점강저,단저혈압화심동과완등불량반응발생솔야수지증가,상대우기타제량적DXM,0.25 μg/kg제량경안전.
