CAJ | 학술논문

目的：探讨损伤控制外科理念在老年重症梗阻性化脓性胆管炎合并心脏舒张功能减退患者诊治中的应用价值。方法选择2012年10月至2014年3月收治的年龄＞65岁，入院后患者超声及化验检查诊断为心脏舒张功能减退的急性梗阻性化脓性胆管炎患者144例，所有患者依据入院先后顺序按随机数字表法分为损伤控制外科组（研究组）72例与传统手术组（对照组）72例，研究组患者均按损伤控制外科理念给予经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）或鼻胆管引流术（ENBD）联合腹腔镜下胆总管切开取石术；对照组患者行腹腔镜下胆总管切开取石术＋T 管引流术或传统开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石术＋T 管引流术。观察2组患者临床死亡率及并发症发生与情况。结果研究组与对照组比较，临床死亡率、肺部感染、膈下脓肿，胆漏，呼吸机支持使用率，术后日输液量、术后住院时间以及住院费用明显减少，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论损伤控制外科理念能明显缩短老年重症梗阻性化脓性胆管炎合并心脏舒张功能减退患者住院时间，减少医疗费用，降低术后并发症发生率，达到减少临床死亡率目的。
목적：탐토손상공제외과이념재노년중증경조성화농성담관염합병심장서장공능감퇴환자진치중적응용개치。방법선택2012년10월지2014년3월수치적년령＞65세，입원후환자초성급화험검사진단위심장서장공능감퇴적급성경조성화농성담관염환자144례，소유환자의거입원선후순서안수궤수자표법분위손상공제외과조（연구조）72례여전통수술조（대조조）72례，연구조환자균안손상공제외과이념급여경피간천자담도인류술（PTCD）혹비담관인류술（ENBD）연합복강경하담총관절개취석술；대조조환자행복강경하담총관절개취석술＋T 관인류술혹전통개복담낭절제술＋담총관절개취석술＋T 관인류술。관찰2조환자림상사망솔급병발증발생여정황。결과연구조여대조조비교，림상사망솔、폐부감염、격하농종，담루，호흡궤지지사용솔，술후일수액량、술후주원시간이급주원비용명현감소，차이유통계학의의（ P ＜0．05）。결론손상공제외과이념능명현축단노년중증경조성화농성담관염합병심장서장공능감퇴환자주원시간，감소의료비용，강저술후병발증발생솔，체도감소림상사망솔목적。