北方药学
北方藥學
북방약학
JOURNAL OF NORTH PHARMACY
2015年
4期
163-163,164
,共2页
赵季欣%封成芳%许全珍
趙季訢%封成芳%許全珍
조계흔%봉성방%허전진
呼吸机相关性肺炎%新生儿%病原菌%耐药
呼吸機相關性肺炎%新生兒%病原菌%耐藥
호흡궤상관성폐염%신생인%병원균%내약
目的:分析本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit ,NICU)呼吸机相关性肺炎(ventilator associate pneumonia, VAP)的病原学分布及耐药性变迁,指导VAP的早期经验性抗生素应用。方法:选取我院新生儿科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸的患儿247例,符合VAP诊断标准123例,密闭式吸痰管收集深部痰液标本,放入美国芝加哥生产的二氧化碳培养箱培养,采用法国梅里埃ATB细菌鉴定仪进行细菌鉴定,采用kirby-bauer法进行药物敏感试验,对特殊耐药菌进行鉴定。结果:NICU符合诊断条件的123例患儿的痰液标本共分离出病原菌129株、革兰氏阴性杆菌103株,其中以肺炎克雷伯杆菌(34/129)、铜绿假单胞菌(26/129)、大肠埃希菌(16/129)、嗜麦芽窄食单胞菌(13/129)、鲍曼不动杆菌(10/129)最为常见,β内酰胺类抗生素的耐药性高。革兰氏阳性球菌24株,表皮葡萄球菌10株,金黄色葡萄球菌6株,凝固酶阴性葡萄球菌4株,肠球菌2株,链球菌属2株。除对万古霉素及利奈唑胺敏感外,对头孢菌素及氨基糖苷类抗生素耐药性很高。真菌2株,其中白色念珠菌1株,平滑念珠菌1株,对常用的抗真菌药物均保持敏感。结论:患儿VAP深部痰培养以革兰氏阴性菌为主,耐药性较强,革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主。对于全身情况尚可的新生儿VAP,选用哌拉西林三唑巴坦作为首选经验用药,对感染中毒症状较重,有明显的全身炎症反应综合征、多器官功能不全等表现的新生儿,宜用重拳出击原则,选用碳青霉烯类抗生素作为首选经验性用药。加强VAP的综合防治和抗生素的合理使用是减少感染和细菌耐药的重要保证。
目的:分析本院新生兒重癥鑑護病房(neonatal intensive care unit ,NICU)呼吸機相關性肺炎(ventilator associate pneumonia, VAP)的病原學分佈及耐藥性變遷,指導VAP的早期經驗性抗生素應用。方法:選取我院新生兒科NICU收治的呼吸衰竭需要呼吸機輔助呼吸的患兒247例,符閤VAP診斷標準123例,密閉式吸痰管收集深部痰液標本,放入美國芝加哥生產的二氧化碳培養箱培養,採用法國梅裏埃ATB細菌鑒定儀進行細菌鑒定,採用kirby-bauer法進行藥物敏感試驗,對特殊耐藥菌進行鑒定。結果:NICU符閤診斷條件的123例患兒的痰液標本共分離齣病原菌129株、革蘭氏陰性桿菌103株,其中以肺炎剋雷伯桿菌(34/129)、銅綠假單胞菌(26/129)、大腸埃希菌(16/129)、嗜麥芽窄食單胞菌(13/129)、鮑曼不動桿菌(10/129)最為常見,β內酰胺類抗生素的耐藥性高。革蘭氏暘性毬菌24株,錶皮葡萄毬菌10株,金黃色葡萄毬菌6株,凝固酶陰性葡萄毬菌4株,腸毬菌2株,鏈毬菌屬2株。除對萬古黴素及利奈唑胺敏感外,對頭孢菌素及氨基糖苷類抗生素耐藥性很高。真菌2株,其中白色唸珠菌1株,平滑唸珠菌1株,對常用的抗真菌藥物均保持敏感。結論:患兒VAP深部痰培養以革蘭氏陰性菌為主,耐藥性較彊,革蘭氏暘性菌以葡萄毬菌為主。對于全身情況尚可的新生兒VAP,選用哌拉西林三唑巴坦作為首選經驗用藥,對感染中毒癥狀較重,有明顯的全身炎癥反應綜閤徵、多器官功能不全等錶現的新生兒,宜用重拳齣擊原則,選用碳青黴烯類抗生素作為首選經驗性用藥。加彊VAP的綜閤防治和抗生素的閤理使用是減少感染和細菌耐藥的重要保證。
목적:분석본원신생인중증감호병방(neonatal intensive care unit ,NICU)호흡궤상관성폐염(ventilator associate pneumonia, VAP)적병원학분포급내약성변천,지도VAP적조기경험성항생소응용。방법:선취아원신생인과NICU수치적호흡쇠갈수요호흡궤보조호흡적환인247례,부합VAP진단표준123례,밀폐식흡담관수집심부담액표본,방입미국지가가생산적이양화탄배양상배양,채용법국매리애ATB세균감정의진행세균감정,채용kirby-bauer법진행약물민감시험,대특수내약균진행감정。결과:NICU부합진단조건적123례환인적담액표본공분리출병원균129주、혁란씨음성간균103주,기중이폐염극뢰백간균(34/129)、동록가단포균(26/129)、대장애희균(16/129)、기맥아착식단포균(13/129)、포만불동간균(10/129)최위상견,β내선알류항생소적내약성고。혁란씨양성구균24주,표피포도구균10주,금황색포도구균6주,응고매음성포도구균4주,장구균2주,련구균속2주。제대만고매소급리내서알민감외,대두포균소급안기당감류항생소내약성흔고。진균2주,기중백색념주균1주,평활념주균1주,대상용적항진균약물균보지민감。결론:환인VAP심부담배양이혁란씨음성균위주,내약성교강,혁란씨양성균이포도구균위주。대우전신정황상가적신생인VAP,선용고랍서림삼서파탄작위수선경험용약,대감염중독증상교중,유명현적전신염증반응종합정、다기관공능불전등표현적신생인,의용중권출격원칙,선용탄청매희류항생소작위수선경험성용약。가강VAP적종합방치화항생소적합리사용시감소감염화세균내약적중요보증。