CAJ | 학술논문

目的:通过评价东部某省5个县的8家县级公立医院医药价格改革实施情况,了解其改革进展及效果,总结经验与问题,并提出相应建议.方法:采取自身前后比较评价设计分析医药价格改革前后的变化,通过时间间断序列分析法判断此次改革对医务人员医疗行为以及脑出血、剖宫产及胆囊切除术住院患者的医疗费用产生的影响,并采取关键知情人访谈和半结构焦点组访谈方式,分析医务人员和患者对医药价格改革的参与程度及态度.结果:8家公立医院医药价格改革初步取得了较好进展.机构运行平稳,收支结余扩大的同时其结构得以优化,药品占比不断降低,人员投入增加;机构内部管理机制不断精细化,人员行为得到规范,次均医疗费用增加不显著,服务效率提升较快.然而,各县财政补偿情况差异较大,支付方式改革尚未完全与医药价格改革政策相配套,导致机构仍然以单纯增加工作量来弥补药品收入的损失,医务人员收入虽略有增加,仍不足以体现其劳动付出价值,医务人员抱怨颇多.虽然医保支出增加,保障水平持续提高,但患者实际就医负担仍呈缓慢提高态势.结论:该省医药价格改革虽然初步取得一些效果,但长效的“以药补医”退出机制尚未建立,需要辅以稳定的财政补偿机制和精细化医保管理政策.
목적:통과평개동부모성5개현적8가현급공립의원의약개격개혁실시정황,료해기개혁진전급효과,총결경험여문제,병제출상응건의.방법:채취자신전후비교평개설계분석의약개격개혁전후적변화,통과시간간단서렬분석법판단차차개혁대의무인원의료행위이급뇌출혈、부궁산급담낭절제술주원환자적의료비용산생적영향,병채취관건지정인방담화반결구초점조방담방식,분석의무인원화환자대의약개격개혁적삼여정도급태도.결과:8가공립의원의약개격개혁초보취득료교호진전.궤구운행평은,수지결여확대적동시기결구득이우화,약품점비불단강저,인원투입증가;궤구내부관리궤제불단정세화,인원행위득도규범,차균의료비용증가불현저,복무효솔제승교쾌.연이,각현재정보상정황차이교대,지부방식개혁상미완전여의약개격개혁정책상배투,도치궤구잉연이단순증가공작량래미보약품수입적손실,의무인원수입수략유증가,잉불족이체현기노동부출개치,의무인원포원파다.수연의보지출증가,보장수평지속제고,단환자실제취의부담잉정완만제고태세.결론:해성의약개격개혁수연초보취득일사효과,단장효적“이약보의”퇴출궤제상미건립,수요보이은정적재정보상궤제화정세화의보관리정책.