中国临床医生
中國臨床醫生
중국림상의생
JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN
2015年
2期
15-18
,共4页
肝外门静脉闭塞%门静脉海绵样变性%肝性侧支循环
肝外門靜脈閉塞%門靜脈海綿樣變性%肝性側支循環
간외문정맥폐새%문정맥해면양변성%간성측지순배
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肝外门静脉闭塞(EHPVO)的发病率较低,与门静脉血行异常的其他疾病相比,发达的向肝性侧支循环(海绵状血管增生)是EHPVO的一大特征.门静脉海绵样变性根据病因可分为原发性和继发性.门静脉海绵样变性时可见门静脉内不规则排列的增生的小静脉,即门静脉海绵窦样变、门静脉主干完全或部分血栓或癌栓形成引起门静脉闭塞,导致肝外型门静脉高压症,肝门区或门体间形成大量侧支循环血管丛.无门静脉高压时,原发性门静脉海绵样变性患者可无任何不适.继发性门静脉海绵样变性患者主要是原发病的表现,主要表现为门静脉高压和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可见反复呕血和柏油样便,伴有轻到中度的脾大、脾功能亢进,此类患者的肝功能正常,故很少出现腹腔积液、黄疸及肝性脑病.诊断金标准是腹部血管造影术和经皮穿刺门静脉造影术,随着影像技术的发展,目前首选B型超声、螺旋CT动脉造影和磁共振动脉造影.治疗主要是针对门静脉高压和继发食管胃底静脉曲张破裂出血及门静脉高压性胃病进行治疗,以内镜治疗和外科手术治疗为主.
肝外門靜脈閉塞(EHPVO)的髮病率較低,與門靜脈血行異常的其他疾病相比,髮達的嚮肝性側支循環(海綿狀血管增生)是EHPVO的一大特徵.門靜脈海綿樣變性根據病因可分為原髮性和繼髮性.門靜脈海綿樣變性時可見門靜脈內不規則排列的增生的小靜脈,即門靜脈海綿竇樣變、門靜脈主榦完全或部分血栓或癌栓形成引起門靜脈閉塞,導緻肝外型門靜脈高壓癥,肝門區或門體間形成大量側支循環血管叢.無門靜脈高壓時,原髮性門靜脈海綿樣變性患者可無任何不適.繼髮性門靜脈海綿樣變性患者主要是原髮病的錶現,主要錶現為門靜脈高壓和繼髮的食管胃底靜脈麯張破裂和(或)伴有門靜脈高壓性胃病,患者可見反複嘔血和柏油樣便,伴有輕到中度的脾大、脾功能亢進,此類患者的肝功能正常,故很少齣現腹腔積液、黃疸及肝性腦病.診斷金標準是腹部血管造影術和經皮穿刺門靜脈造影術,隨著影像技術的髮展,目前首選B型超聲、螺鏇CT動脈造影和磁共振動脈造影.治療主要是針對門靜脈高壓和繼髮食管胃底靜脈麯張破裂齣血及門靜脈高壓性胃病進行治療,以內鏡治療和外科手術治療為主.
간외문정맥폐새(EHPVO)적발병솔교저,여문정맥혈행이상적기타질병상비,발체적향간성측지순배(해면상혈관증생)시EHPVO적일대특정.문정맥해면양변성근거병인가분위원발성화계발성.문정맥해면양변성시가견문정맥내불규칙배렬적증생적소정맥,즉문정맥해면두양변、문정맥주간완전혹부분혈전혹암전형성인기문정맥폐새,도치간외형문정맥고압증,간문구혹문체간형성대량측지순배혈관총.무문정맥고압시,원발성문정맥해면양변성환자가무임하불괄.계발성문정맥해면양변성환자주요시원발병적표현,주요표현위문정맥고압화계발적식관위저정맥곡장파렬화(혹)반유문정맥고압성위병,환자가견반복구혈화백유양편,반유경도중도적비대、비공능항진,차류환자적간공능정상,고흔소출현복강적액、황달급간성뇌병.진단금표준시복부혈관조영술화경피천자문정맥조영술,수착영상기술적발전,목전수선B형초성、라선CT동맥조영화자공진동맥조영.치료주요시침대문정맥고압화계발식관위저정맥곡장파렬출혈급문정맥고압성위병진행치료,이내경치료화외과수술치료위주.
