CAJ | 학술논문

目的:探讨同种异体肌腱双束重建膝关节内侧髌股韧带结合髌韧带止点内移治疗重度髌骨脱位的临床疗效.方法:自2008年9月至2013年6月,收治重度髌骨脱位16例,男2例,女14例;年龄11～27岁,平均16岁;左膝11例,右膝5例;病程3～10年.16例均为习惯性脱位,屈膝时髌骨自动向外脱出.脱位次数9～33次,平均19次.患膝关节髌骨不稳,髌骨向外侧活动度明显增大,恐惧征阳性.X线片见髌骨脱位,髌股适合角(63±18)°,Q角(36±9)°.根据Kujala等的髌股关节评分标准,总评分45.20±9.20.术中重建内侧髌股韧带,并联合外侧韧带松解、髌腱止点内移或股四头肌腱力线重排.内侧髌股韧带重建方法:采用髌骨横向钻孔,同种异体肌腱横穿髌骨后反折双束编织,并以挤压钉固定于股骨内髁.结果:术后16例切口全部Ⅰ期愈合,未发生感染及移植物坏死、吸收.术后6周拆除石膏,开始功能训练.患者术后均获随访,时间10～24个月,平均16.4个月.末次随访时患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,无习惯髌骨脱位及髌骨骨折.术后6个月X线片示挤压钉及隧道位置良好,髌股适合角(5±9)°,较术前减小.末次随访时Q角(17±8)°,较术前减小;髌股关节总评分89.30±6.40,较术前提高.结论:同种异体肌腱双束解剖重建膝关节内侧髌股韧带治疗髌骨脱位能恢复髌骨内侧稳定结构,避免自体肌腱切取造成的损伤,挤压钉固定能增强重建韧带的稳定性.但术中使用挤压钉、同种异体肌腱,增加了手术成本.
목적:탐토동충이체기건쌍속중건슬관절내측빈고인대결합빈인대지점내이치료중도빈골탈위적림상료효.방법:자2008년9월지2013년6월,수치중도빈골탈위16례,남2례,녀14례;년령11～27세,평균16세;좌슬11례,우슬5례;병정3～10년.16례균위습관성탈위,굴슬시빈골자동향외탈출.탈위차수9～33차,평균19차.환슬관절빈골불은,빈골향외측활동도명현증대,공구정양성.X선편견빈골탈위,빈고괄합각(63±18)°,Q각(36±9)°.근거Kujala등적빈고관절평분표준,총평분45.20±9.20.술중중건내측빈고인대,병연합외측인대송해、빈건지점내이혹고사두기건력선중배.내측빈고인대중건방법:채용빈골횡향찬공,동충이체기건횡천빈골후반절쌍속편직,병이제압정고정우고골내과.결과:술후16례절구전부Ⅰ기유합,미발생감염급이식물배사、흡수.술후6주탁제석고,개시공능훈련.환자술후균획수방,시간10～24개월,평균16.4개월.말차수방시환자무슬관절동통、종창급빈골불은,무습관빈골탈위급빈골골절.술후6개월X선편시제압정급수도위치량호,빈고괄합각(5±9)°,교술전감소.말차수방시Q각(17±8)°,교술전감소;빈고관절총평분89.30±6.40,교술전제고.결론:동충이체기건쌍속해부중건슬관절내측빈고인대치료빈골탈위능회복빈골내측은정결구,피면자체기건절취조성적손상,제압정고정능증강중건인대적은정성.단술중사용제압정、동충이체기건,증가료수술성본.