CAJ | 학술논문

目的:观察血友病性关节炎关节置换术后个性化预防血栓治疗的临床意义.方法:自2005年9月至2013年10月,11例甲型血友病性关节炎患者行关节置换术,共手术14次,其中包括1例双膝计1次,左膝6次,右膝5次,髋关节2次.11例均为男性,年龄23～57岁,平均(36.1±11.0)岁,平均体重(64.1±8.9) kg.术前结合影像学和实验室检查准确诊断和分型,评估关节功能和术后静脉血栓栓塞出现的风险,围手术期动态监测患者FactorⅧ:C、血常规和凝血功能.结合术前风险评估,术后根据检测结果个性化调整替代药物重组人凝血因子Ⅷ(拜科奇)剂量进行预防血栓治疗,观察患者血栓发病率.同时将患者分为术后远端关节活动组和非活动组,观察记录两组患者的凝血类各项指标和出院时间.结果:根据术后FactorⅧ:C,凝血类和血常规检查动态调整替代疗法预防血栓,纳入研究11例均未发生术后深静脉血栓或肺栓塞.早期指导肢体远端关节活动患者术后短期内APTT高于非活动组,D-2聚体低于非活动组,术后出院时间短于非活动组.结论:血友病性关节炎关节置换术后由于自身凝血功能障碍易发生出血,但并不意味着此类患者无术后血栓形成风险,根据动态检测调整替代药物剂量,完成个性化术后预防血栓、止血和凝血因子代替治疗的平衡,同时配合术后肢体远端功能,可以大大降低血栓风险,并且缩短出院时间.
목적:관찰혈우병성관절염관절치환술후개성화예방혈전치료적림상의의.방법:자2005년9월지2013년10월,11례갑형혈우병성관절염환자행관절치환술,공수술14차,기중포괄1례쌍슬계1차,좌슬6차,우슬5차,관관절2차.11례균위남성,년령23～57세,평균(36.1±11.0)세,평균체중(64.1±8.9) kg.술전결합영상학화실험실검사준학진단화분형,평고관절공능화술후정맥혈전전새출현적풍험,위수술기동태감측환자FactorⅧ:C、혈상규화응혈공능.결합술전풍험평고,술후근거검측결과개성화조정체대약물중조인응혈인자Ⅷ(배과기)제량진행예방혈전치료,관찰환자혈전발병솔.동시장환자분위술후원단관절활동조화비활동조,관찰기록량조환자적응혈류각항지표화출원시간.결과:근거술후FactorⅧ:C,응혈류화혈상규검사동태조정체대요법예방혈전,납입연구11례균미발생술후심정맥혈전혹폐전새.조기지도지체원단관절활동환자술후단기내APTT고우비활동조,D-2취체저우비활동조,술후출원시간단우비활동조.결론:혈우병성관절염관절치환술후유우자신응혈공능장애역발생출혈,단병불의미착차류환자무술후혈전형성풍험,근거동태검측조정체대약물제량,완성개성화술후예방혈전、지혈화응혈인자대체치료적평형,동시배합술후지체원단공능,가이대대강저혈전풍험,병차축단출원시간.