CAJ | 학술논문

目的：分析痛风性关节炎的X线平片、CT及MRI表现，以及实验室检查结果，探讨造成误诊的原因。方法回顾性分析125例诊断为痛风性关节炎患者的影像学资料，其中16例为经随访及复查中发现被误诊病例，误诊率12.8%（16/125）；该16例患者均经正侧位X线平片、CT平扫和多平面重建（MPR），以及术后病理及关节镜取组织活检或抽取关节积液检查和补做磁共振常规T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）及T2抑脂序列检查后确诊。16例误诊病例确诊后均行实验室红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、白细胞（WBC）、血尿酸（UA）补查。结果16例误诊病例中椎体小关节3例，大关节共13例，其中膝关节7例，踝关节4例，肩关节、髋关节各1例；椎体小关节病变临床初诊为椎间盘突出、强直性脊柱炎，影像学检查误诊为增生硬化、成骨性转移瘤，术后病理确诊为痛风性关节炎；膝、踝、肩、髋关节临床初诊为化脓性骨关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等，影像学检查误诊为化脓性关节炎，滑膜炎、滑膜增生，经关节镜检查取组织活检确诊为痛风性关节炎。确诊后实验室补查：ESR、CRP、RF、血UA等水平明显升高， WBC水平稍显升高。结论痛风性关节炎早期X线平片、CT和MRI影像学表现及临床表现均无特异性，临床医生初诊方向错误，没有给影像科医生提供相关病史及相关实验室检查信息，导致误诊。
목적：분석통풍성관절염적X선평편、CT급MRI표현，이급실험실검사결과，탐토조성오진적원인。방법회고성분석125례진단위통풍성관절염환자적영상학자료，기중16례위경수방급복사중발현피오진병례，오진솔12.8%（16/125）；해16례환자균경정측위X선평편、CT평소화다평면중건（MPR），이급술후병리급관절경취조직활검혹추취관절적액검사화보주자공진상규T1가권성상（T1WI）、T2가권성상（T2WI）급T2억지서렬검사후학진。16례오진병례학진후균행실험실홍세포침강솔（ESR）、C반응단백（CRP）、류풍습인자（RF）、백세포（WBC）、혈뇨산（UA）보사。결과16례오진병례중추체소관절3례，대관절공13례，기중슬관절7례，과관절4례，견관절、관관절각1례；추체소관절병변림상초진위추간반돌출、강직성척주염，영상학검사오진위증생경화、성골성전이류，술후병리학진위통풍성관절염；슬、과、견、관관절림상초진위화농성골관절염、풍습성관절염、견주염등，영상학검사오진위화농성관절염，활막염、활막증생，경관절경검사취조직활검학진위통풍성관절염。학진후실험실보사：ESR、CRP、RF、혈UA등수평명현승고， WBC수평초현승고。결론통풍성관절염조기X선평편、CT화MRI영상학표현급림상표현균무특이성，림상의생초진방향착오，몰유급영상과의생제공상관병사급상관실험실검사신식，도치오진。