CAJ | 학술논문

目的通过回顾性研究探讨改良腹膜透析置管手术方式对腹膜透析患者早期导管技术生存率的影响.方法回顾性分析2010年10月至2012年10月我科采用腹膜透析置管方式改进后的手术终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者148例(A组).腹膜透析置管手术改良方式为:①耻骨联合正中点向上约为患者一横掌,正中线旁开1～2 cm为腹膜植入点;②过长网膜预先处理避免术后包裹,将腹膜切口水平2 cm以下部分予以结扎后切除;③引钢丝腹内段弯曲成135度弧形,从荷包口末端上翘沿前腹壁向下插入,至膀胱底部有阻力感后将导丝下压继续向前,待有落空感.荷包结扎后缝线末端提起再打结固定于内涤纶套外侧;④下至上间断缝合腹直肌前鞘,切勿在导管出处上方缝合前鞘,避免缝线张力引起导管末端翘起引起漂管;⑤用隧道针先向上直行约3～4cm再沿设计好隧道走形,模拟鹅颈管皮下段走形.另选择2008年9月至2010年9月我科ESRD患者采用传统腹膜透析置管方式94例(B组)为对照组.观察腹膜透析置管成功术后1个月内:导管移位、导管阻塞、重新置管、腹透液渗漏等早期导管技术生存率及血性腹透液,腹膜炎等并发症情况.结果 2组在年龄、体质量指数及尿量均无统计学差异,具有可比性.经置管方式改良后导管移位(漂管率)、导管阻塞、腹膜透析液渗漏较传统手术方式均有显著改善(P＜0.05),使得由于手术技术原因引起的重新置管率显著降低(P＜0.05);2组间血性透析液,腹膜炎,隧道炎,隧道外口感染等方面的发生率均无统计学差异(P＞0.05).结论改良腹膜透析置管方法可提高长期肾脏替代治疗患者早期导管技术生存率,减少早期并发症发生,改善患者的生活质量.
목적 통과회고성연구탐토개량복막투석치관수술방식대복막투석환자조기도관기술생존솔적영향.방법 회고성분석2010년10월지2012년10월아과채용복막투석치관방식개진후적수술종말기신장질병(end stage renal disease,ESRD)환자148례(A조).복막투석치관수술개량방식위:①치골연합정중점향상약위환자일횡장,정중선방개1～2 cm위복막식입점;②과장망막예선처리피면술후포과,장복막절구수평2 cm이하부분여이결찰후절제;③인강사복내단만곡성135도호형,종하포구말단상교연전복벽향하삽입,지방광저부유조력감후장도사하압계속향전,대유락공감.하포결찰후봉선말단제기재타결고정우내조륜투외측;④하지상간단봉합복직기전초,절물재도관출처상방봉합전초,피면봉선장력인기도관말단교기인기표관;⑤용수도침선향상직행약3～4cm재연설계호수도주형,모의아경관피하단주형.령선택2008년9월지2010년9월아과ESRD환자채용전통복막투석치관방식94례(B조)위대조조.관찰복막투석치관성공술후1개월내:도관이위、도관조새、중신치관、복투액삼루등조기도관기술생존솔급혈성복투액,복막염등병발증정황.결과 2조재년령、체질량지수급뇨량균무통계학차이,구유가비성.경치관방식개량후도관이위(표관솔)、도관조새、복막투석액삼루교전통수술방식균유현저개선(P＜0.05),사득유우수술기술원인인기적중신치관솔현저강저(P＜0.05);2조간혈성투석액,복막염,수도염,수도외구감염등방면적발생솔균무통계학차이(P＞0.05).결론 개량복막투석치관방법가제고장기신장체대치료환자조기도관기술생존솔,감소조기병발증발생,개선환자적생활질량.