CAJ | 학술논문

目的：比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对骨髓干细胞治疗效果的影响，进一步优化自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的方案。方法2009年2月～2012年6月选取于重庆三峡中心医院肝病科治疗的23例经常规内科综合治疗无明显疗效的肝衰竭患者行自体骨髓干细胞移植治疗，分离纯化骨髓干细胞，经肝动脉插管植入肝脏，观察植入治疗术前及术后第1、2、3月患者血清丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、白蛋白（ ALB）、凝血酶原时间（ prothrombin time，PT）及总胆红素（ total bilirubin， TBIL）等主要肝功能指标及临床症状的变化情况，比较骨髓动员、不同分离方式和注射不同细胞悬液密度对治疗效果的影响。结果患者总体治疗情况：与基线水平相比，23例患者治疗1、2、3月白蛋白水平呈逐渐增高趋势（ P＜0.05）；胆红素及转氨酶、PT均有下降趋势，但差异无显著统计学意义。与未进行骨髓动员组比较，骨髓动员组患者可获得较高的干细胞密度（ P＜0.05）；在改善肝功能指标（ ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。不同分离方法对干细胞治疗疗效的影响：使用试剂盒分离方法可显著提高患者白蛋白水平（在治疗后3月开始）；但与普通淋巴细胞分离液法相比，在改善肝脏其他功能（ ALT、TBIL、PT）方面差异无统计学意义。不同数量级干细胞密度对干细胞移植治疗疗效的影响：≤1×1010／L与＞1×1010／L 2组不同数量级自体骨髓干细胞在改善肝功能指标（ ALT、TBIL、ALB、PT）方面差异无统计学意义。结论经肝动脉植入自体骨髓干细胞治疗失代偿期肝硬化安全有效，可显著提高失代偿肝硬化患者白蛋白水平；术前骨髓动员与采用试剂盒的方法可分别提高干细胞的获得率以及改善低蛋白水平，有助于提高治疗疗效。目的：比較骨髓動員、不同分離方式和註射不同細胞懸液密度對骨髓榦細胞治療效果的影響，進一步優化自體骨髓榦細胞移植治療失代償期肝硬化的方案。方法2009年2月～2012年6月選取于重慶三峽中心醫院肝病科治療的23例經常規內科綜閤治療無明顯療效的肝衰竭患者行自體骨髓榦細胞移植治療，分離純化骨髓榦細胞，經肝動脈插管植入肝髒，觀察植入治療術前及術後第1、2、3月患者血清丙氨痠氨基轉移酶（ ALT）、白蛋白（ ALB）、凝血酶原時間（ prothrombin time，PT）及總膽紅素（ total bilirubin， TBIL）等主要肝功能指標及臨床癥狀的變化情況，比較骨髓動員、不同分離方式和註射不同細胞懸液密度對治療效果的影響。結果患者總體治療情況：與基線水平相比，23例患者治療1、2、3月白蛋白水平呈逐漸增高趨勢（ P＜0.05）；膽紅素及轉氨酶、PT均有下降趨勢，但差異無顯著統計學意義。與未進行骨髓動員組比較，骨髓動員組患者可穫得較高的榦細胞密度（ P＜0.05）；在改善肝功能指標（ ALT、TBIL、ALB、PT）方麵差異無統計學意義。不同分離方法對榦細胞治療療效的影響：使用試劑盒分離方法可顯著提高患者白蛋白水平（在治療後3月開始）；但與普通淋巴細胞分離液法相比，在改善肝髒其他功能（ ALT、TBIL、PT）方麵差異無統計學意義。不同數量級榦細胞密度對榦細胞移植治療療效的影響：≤1×1010／L與＞1×1010／L 2組不同數量級自體骨髓榦細胞在改善肝功能指標（ ALT、TBIL、ALB、PT）方麵差異無統計學意義。結論經肝動脈植入自體骨髓榦細胞治療失代償期肝硬化安全有效，可顯著提高失代償肝硬化患者白蛋白水平；術前骨髓動員與採用試劑盒的方法可分彆提高榦細胞的穫得率以及改善低蛋白水平，有助于提高治療療效。
목적：비교골수동원、불동분리방식화주사불동세포현액밀도대골수간세포치료효과적영향，진일보우화자체골수간세포이식치료실대상기간경화적방안。방법2009년2월～2012년6월선취우중경삼협중심의원간병과치료적23례경상규내과종합치료무명현료효적간쇠갈환자행자체골수간세포이식치료，분리순화골수간세포，경간동맥삽관식입간장，관찰식입치료술전급술후제1、2、3월환자혈청병안산안기전이매（ ALT）、백단백（ ALB）、응혈매원시간（ prothrombin time，PT）급총담홍소（ total bilirubin， TBIL）등주요간공능지표급림상증상적변화정황，비교골수동원、불동분리방식화주사불동세포현액밀도대치료효과적영향。결과환자총체치료정황：여기선수평상비，23례환자치료1、2、3월백단백수평정축점증고추세（ P＜0.05）；담홍소급전안매、PT균유하강추세，단차이무현저통계학의의。여미진행골수동원조비교，골수동원조환자가획득교고적간세포밀도（ P＜0.05）；재개선간공능지표（ ALT、TBIL、ALB、PT）방면차이무통계학의의。불동분리방법대간세포치료료효적영향：사용시제합분리방법가현저제고환자백단백수평（재치료후3월개시）；단여보통림파세포분리액법상비，재개선간장기타공능（ ALT、TBIL、PT）방면차이무통계학의의。불동수량급간세포밀도대간세포이식치료료효적영향：≤1×1010／L여＞1×1010／L 2조불동수량급자체골수간세포재개선간공능지표（ ALT、TBIL、ALB、PT）방면차이무통계학의의。결론경간동맥식입자체골수간세포치료실대상기간경화안전유효，가현저제고실대상간경화환자백단백수평；술전골수동원여채용시제합적방법가분별제고간세포적획득솔이급개선저단백수평，유조우제고치료료효。
Objective To compare the therapeutic effects of bone marrow stem treatment by different bone marrow mobilization,distinct separation methods or cell suspension density, and to explore the optimal treatment plan of autologous bone marrow stem cell transplantation for decompensated cirrhosis.Methods Twenty three patients with decompensated cirrhosis were studied.100 ~200 mL bone marrow from each patient was harvested in aseptic condition, after isolation and purification by density gradient centrifugation,the stem cells were obtained and transplanted into the liver via hepatic artery.The serum glutamic acid alanine aminotransferase (ALT), albumin (ALB), prothrombin time (PT) and total bilirubin (TBIL) were checked before and l, 2, 3 months after therapy respectively,changes in these indicators of each group were compared by different bone marrow mobilization, distinct separation methods, or cell suspension density.Results After transplantation, levels of albumin increased significantly 1, 2, 3 months after treatment compared with baseline(P<0.05).Patients in bone marrow mobilization group obtained higher stem cell density (P<0.05), which had no significant difference in improving liver function ( ALT, TBIL, ALB, PT) compared with non-bone marrow mobilization group.Patients using the kit significantly improved their albumin (3 months after treatment, P<0.05), which had no significant difference in improving liver function (ALT, TBIL, ALB, PT) compared with using ordinary lymphocyte isolation method group.There was no significant difference in improving liver function ( ALT, TBIL, ALB, PT) between lower magnitude stem cell density group(≤1 ×1010/L) and higher magnitude stem cell density group(1 ×1010/L).Conclusion The treatment for decompensated cirrhosis by transplantation of autologous bone nlarrow stem cells is safe and effective, which can significantly increase the level of albumin in patients with decompensated cirrhosis.Preoperative bone marrow mobilization can increase the rate of stem cells obtained, and the method using the kit improves the leves of protein respectively.They are helpful to improve the efficacy.